再発性器ヘルペスの胎児への感染リスクは，原発性器ヘルペスに比べてかなり低く，妊娠中に再発性器ヘルペスを発症した母親や妊娠前半にHSVの原発感染を起こした母親では新生児への感染リスクは低く（1％未満），出産間際にHSVの原発感染を起こした母親では新生児への感染リスクは高く（30〜50％），胎児への感染リスクは高いと考えられる。 妊娠初期（第1期）にHSVに初感染した妊婦や子宮内胎盤を介して感染した胎児に自然流産，子宮内発育遅延，早産，低体重児，小頭症，網膜発達異常，脳石灰化などの先天奇形が起こることがあるが，文献的には経胎盤感染例はほとんど報告されていない。 妊婦の再発性器ヘルペスは.新生児にHSV感染を引き起こす可能性は低く.早産や低体重児出産との関連はありません。 母子感染の多くは.胎児が産道を通るときに起こり.胎盤を経由して胎児に感染することはまれである。 妊娠中の母親は.HSV感染者.感染疑い者.感染状況が不明なパートナーとの無防備な性器および口腔内の性的接触を避ける必要があります。 出産前4週間以内にHSVの初感染があった妊婦は.新生児ヘルペス感染を起こしやすいので.帝王切開や場合によってはアシクロビルによる予防を検討することもあります。 アシクロビルなどの薬剤を妊娠中の患者に使用することについては.議論の余地があります。 妊婦への抗ウイルス療法の使用は.メリットとデメリットを考慮し.妊婦から十分なインフォームドコンセントを得る必要があります。 主な薬剤はアシクロビルであり.アシクロビルによる新生児の奇形の報告はありません。 長期抑制療法中の女性患者で.妊娠の予定がある.または既に妊娠している場合は.抗ウイルス療法を中止することが推奨されます。 原発性または初期の性器ヘルペスの妊婦には.アシクロビル400mgを1日3回経口投与することが推奨され.生命を脅かすような重度の合併症の場合は.アシクロビルを静脈内投与する必要があります。 妊娠初期の再発例では.間欠的投与や抑制的投与は避けるべきである。 重症または合併症のため治療が必要な場合は.アシクロビル以外の薬剤を避け.アシクロビルの投与量を最小有効量にコントロールする。 頻繁な再発または最近の性器ヘルペス感染を有する妊娠患者においては.アシクロビルを臨月近くに使用し.活動障害の出現を抑え.帝王切開率を低下させる。 性器ヘルペスの再発の既往があるが.出産時に再発の徴候がない妊婦は.アシクロビルを使用せずに治療することができます。 病変が活発な妊婦や前駆症状のある妊婦では.禁忌がなければ膜破裂前に帝王切開を行うこともありますが.帝王切開によって新生児のヘルペス発症を完全に予防できるわけではありません。 活動性病変のない妊婦は経膣分娩が可能ですが.新生児は出産後.発熱.嗜眠.授乳時の弱い吸引.けいれん.皮膚病変の発生を注意深く観察し.速やかに管理する必要があります。 新生児ヘルペスには，アシクロビル20mg/kgを8時間ごとに静脈内投与し，播種性や中枢神経への感染がある場合は21日間，皮膚粘膜に限局している場合は14日間経過させる。