HPV感染→子宮頸がんの進化 HPV感染から子宮頸がんへの進化はどのようなものでしょうか？ (図1）①HPV感染.特に高リスクHPVは子宮頸部上皮細胞に持続的に感染する。 (図 1） ②子宮頸部上皮の構造変化.すなわち不均一な増殖性変化が子宮頸部上皮内新生物（CIN）につながる ③子宮頸部前がん病変は.その範囲により CIN grade I.CIN grade II.CIN grade III に分類される ④子宮頸部上皮内新生物は CIN grade III に分類される 異種増殖細胞が上皮の1/3以内にあるものをCIN grade I.異種増殖細胞が上皮の1/3に達し.2/3を超えないものをCIN grade II.異種増殖細胞が上皮全体の2/3を超えるものをCIN grade IIIと呼ぶ。 (図2) (図2) ④ 異種増殖細胞が上皮層全体を占め.上皮の基底層を突き破っていない場合をin situ癌という。 異種細胞が子宮頸部上皮の基底膜を突き破って子宮頸がんを形成する。 (図3） （図3）子宮頸部前がん病変の退縮-子宮頸部上皮内新生物（CIN） では.CINグレードI.CINグレードII.CINグレードIIIそれぞれの子宮頸がんへの進行リスクはどうなのか。 CINグレードI.CINグレードII.CINグレードIIIの女性は.それぞれ正常な女性の4倍.14.5倍.16.5倍の子宮頸がん発症リスクがあると文献で報告されており.CIN病変が進行するほど子宮頸がんへの進行リスクが高くなることを意味しています。 CINグレードIでは.16％がさらに進行し.22％が変化せず.62％が正常値に戻るという結果でした 病変がCINグレードIIIまで進行すると.45％近くがさらに進行し.23％がそのまま.32％が正常となるそうです。 HPV感染者の8割は.免疫に頼って自力でクリアする.いわゆる一過性の感染症です。 子宮頸がんの進化の過程で見てきたように.HPVに感染した患者さんの8割は.自分自身の免疫抵抗力によって自力で感染を除去することができ.これを一過性感染と呼んでいます。 患者さんの免疫力が低く.HPVを排除できない場合.HPVウイルスが体内に長期間潜伏することを持続感染といいます。 (1)持続感染が6～18カ月に達すると.特に高リスクHPV感染がある場合はCINが生じる。(2)CINはさらにin situ癌に発展する。(3)異型細胞が上皮基底膜を突き破ると浸潤癌となり.これが子宮頸がんの本当の意味である。 そのため.HPV感染から子宮頸がんの発症までの全過程は.約10～12年かけてゆっくりと進行していきます（図4参照）。 これだけの時間があれば.子宮頸部の前がん病変（CIN）を発見し.それ以上の進行を止めるのに十分な時間があるのです (図4)