10年以上前から高血圧の既往があり，脳出血に続発する発作があった。カルバマゼピンを朝300mg，夕300mg経口投与された。当院に転院し，抗てんかん薬をlamotrigine 50mg bidに調整したところ，発作はなく，低ナトリウム血症も消失し，血圧も正常になり，降圧剤も1種類に減量された。 高齢者のてんかんの発症率は高く.ほとんどが症候性で.原因は脳卒中.脳腫瘍.外傷性脳損傷.代謝性疾患によるものが一般的である。しかし.高齢者は特殊な生理構造を有しており.様々な基礎疾患を併せ持つことが多い。 高齢者のてんかん患者様に対する抗てんかん薬の選択には.以下の点に注意が必要です。1. 副作用が出やすいこと 抗てんかん薬を服用している高齢のてんかん患者様の副作用発現率は.若年者の2～3倍であり.特にカルバマゼピンは低ナトリウム血症.高血圧.運動失調.フェニトインナトリウムは骨粗鬆症を引き起こしやすいなど.その傾向は顕著です。ラモトリギン.レベチラセタムなどの新世代の抗てんかん薬を選択することができます。 2.抗てんかん薬の投与量を適切に減量する必要がある。高齢者では.加齢に伴い体水分量の減少.体重の減少.血漿アルブミンの減少.肝臓・腎臓の代謝の低下.薬物クリアランスの減少があり.抗てんかん薬の投与量は十分でなくても.有効な治療効果が得られ.副作用を回避することができる。 このような場合.抗てんかん薬の投与量を十分に確保し.副作用を回避する必要があります。高齢者は高血圧.糖尿病.脳梗塞など他の病気と合併していることが多く.また.薬物相互作用に注意して様々な薬を服用しながら.長期間の服薬が必要である。例えば.アスピリンはバルプロ酸ナトリウムの血中濃度を上昇させることがあり.この2剤を併用する場合はバルプロ酸ナトリウムの投与量を適切に減らす必要があります。 抗てんかん薬の合理的な使用は.個別的かつ包括的に行う必要があり.積極的にてんかんをコントロールし.高齢患者のQOLを向上させることが重要です。