乳がんは.女性に多い悪性腫瘍で.女性で2番目に多い悪性腫瘍を占めています。 また.男性にも時々発生します。 FDG-PETは.乳がんの原発巣の診断.リンパ節の病期分類.手術.化学療法.外部放射線療法後の患者様のフォローアップに非常に有用です。 従来の画像診断と比較したFDG-PET/CT画像の主な利点は.一度の検査で患者さんの原発巣.局所再発.リンパ節転移.遠隔転移を示すことができる点です。 乳がんは.早期診断・早期治療が治癒の鍵となります。乳がんの予後は.腫瘍の形態.腋窩リンパ節転移(大きさ.位置.数).腫瘍の生物学的特性によって大きく左右されますが.その中でも最も影響が大きいのがリンパ節転移の数です。臨床的に信頼できる唯一の方法は.腫瘍がリンパ節に転移した後に生検し.局所リンパ節を外科的に切除して病理学的に確認することです。 しかし.生検は侵襲的であることに加え.重要でないリンパ節の腫大や局所軟部組織への浸潤など.まだまだ制約が多いのが現状です。 1920年代から1990年代にかけての米国の統計によると.毎年40万件もの誤った乳房手術が見つかっているそうです。 1.原発巣の診断 研究者によって結論は異なる。 FDG-PET/C画像による原発性乳癌の診断:感度80-100%.特異度68-100%。 胸壁に近い腫瘍など.乳房の特定部位における原発腫瘍の局所浸潤の程度を判断することが重要である 2. 化学療法が有効な患者さんのほぼ全員は.治療開始の初期に局所病変によるFDGの取り込みが著しく減少するのに対し.化学療法が無効な患者さんでは局所FDGの取り込みは変化せず.病変内のFDG濃度が上昇すれば病勢進行と判断されるからです。 3.転移と臨床病期分類 腋窩リンパ節への浸潤の有無は.乳がんの病期分類や予後を左右する重要な因子であるため.腋窩リンパ節への浸潤の有無は臨床病期分類に大きく影響する。 PET画像で腋窩リンパ節が陰性であれば.対応する副作用を軽減するために.ルーチンの腋窩リンパ節郭清は必要ないことが示唆されています。 肺.脳.肝臓などの臓器転移の診断はCTやMRより格段に高く.溶骨性骨転移の診断は全身の骨画像より優れています。 PETは.従来の画像診断法(CT.MRI.超音波)よりも乳がんの再発診断に優れており.特に乳がん治療後に再発や転移の臨床的疑いが高い(血清腫瘍マーカー値上昇など)が画像陰性である患者に対して.44%の患者に対して治療方針を変更することが可能である。