ヘルニア」とは.主に鼠径ヘルニアを指し.一般的で頻度の高いものである。
鼠径部に突出した腫瘤として現れ.歩行時や咳をしたときに目立ち.安静時には消失する。多くは腹壁欠損部から腸管が突出しているが.腹腔内に取り込まれることもある。
重症の場合.腸重積を起こし.腫瘤が突出したまま消失せず.痛み.激しい腹痛.吐き気.嘔吐.肛門停止.腸閉塞などの症状を伴うことがあります。 ヘルニアは誰でもなる可能性がある。
しかし.その多くは子供や中高年の男性に見られます。
中高年では.腹筋の萎縮や変性により腹壁が弱く.慢性的な咳や便秘などの腹圧の上昇により.腹部の内臓が弱い腹壁から突出し
ヘルニア」が形成される。 ヘルニアは手術が唯一の有効な治療法であり.インパクションが起きてから緊急手術を強いられるのではなく.ヘルニアを発見した時点で早期に手術することが重要です。
従来の手術法は.術後の痛みが強く.再発率も20%程度と高いため.患者のQOLに深刻な影響を与え.手術療法に恐怖心を抱く患者も少なくありませんでした。
ヘルニアの治療は.腹壁の欠損を外科的に修復するしかありません。
ヘルニアの外科的治療は.大きく3つに分類されます。 最初のカテゴリーでは.損傷した組織の端を直接腹壁に縫合するか.上層の組織を縫合して欠損部をカバーしようとします。
このタイプの修復は.しばしばテンションリペアやトラディショナルサージェリーと呼ばれます。
張力手術は.衣服に開いた穴を糸で縫うようなものです。
この単純縫合は.縫合部に張力が発生し.術後の痛みや再発が起こりやすい。
国内外のデータでは.緊張手術の再発率は10％以上とされています。
このタイプの手術は.幼い子供や若い患者さんに適しています。 2つ目のタイプは.テンションフリーヘルニア修復術またはテンションフリーヘルニープラスティです。
Tension-free
hernia
repairは.1984年にアメリカのLichtenstein
Hernia
CentreのLichtenstein博士とその仲間たちによって発明されたものです。
この方法は.ヘルニアの欠損部に人体組織との親和性が高いメッシュパッチを被せるというものです。
この方法の論理は.シルクのドレスの穴をシルクで補修するのと同じである。
この方法は.リキテンシュタイン手順と呼ばれています。
この方法は.再発率が低いこと.合併症が少ないこと.局所麻酔を使用すること.術後に入院する必要がないこと.術後の回復が早いこと.コストが安いことなどから.世界中の外科医に急速に採用されています。 3つ目は.腹腔鏡手術によるアプローチです。
腹腔鏡手術にはいくつかの方法がありますが.現在.医療スタッフ.患者さんの双方から好評を得ているのが.経腹腔鏡下ヘルニア修復術（TAPP）と経腹膜前方非固定メッシュ法（TEP）です。
前者は.患者の腹腔内または腹膜前腔に.さまざまな手術器具を用いてカメラの助けを借りてパッチを挿入するものである。
この種の手術は.最近の成績は非常に良いのですが.術者の高度な技術を必要とします。
腹腔鏡手術は.両側性のヘルニアや高齢者の再発ヘルニアなどの患者さんに適しています。 テンションフリーや腹腔鏡修復は.組織と組織を縫合しないため.組織の治癒時間を必要としない。
治癒過程は術後の不快感のみに依存し.その不快感はごくわずかで.数日間の適度な鎮痛が必要なだけです。
世界各国（アメリカ.イギリス.イタリア.スペイン.オーストラリア.フランス）の記録された医療記録や臨床報告が.パッチによる無張力ヘルニア修復術を受けてから数時間以内に帰宅できることを証明しています。仕事内容や希望度合いにもよりますが.術後2～10日程度で通常通り出社が可能です。従来の方法（張力法.パッチなしで組織を縫い合わせるだけの方法）では.修復後数週間は痛みが持続する。
縫合した組織が治癒するまでに4～6週間かかります。