腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状は?

腰椎椎間板は2つの椎骨の間に位置し.豊富な血液循環がなく.修復能力が低く.特に下部腰椎は大きな力がかかり.活動範囲が広く.損傷しやすく.変性しやすいため.椎間板ヘルニアになる。 その臨床症状は以下の通り:1.罹患率:20~50歳の患者に多く.約80%を占め.男女比は約8:1.患者の約3分の1は外傷歴があり.患者の半数以上は肉体労働者であり.患者の一部は長時間の立ち仕事.座り仕事の既往歴がある。 2.腰痛:ほとんどの患者は.外傷.寒さ.または過労によって誘発された腰痛の後.鈍い痛み.安静後の痛みの緩和.再発.数週間または数ヶ月後に徐々に下肢の側面を感じる。 また.突然腰や足に激痛が起こり.耐えられない患者もいるが.このような患者のほとんどは外傷歴がはっきりしている。 3.放散性輻射痛:患者は放散痛の下肢の側面を持っている.つまり.しばしば坐骨神経痛と呼ばれる。 その発症は腰痛で.下肢の放散痛が最初にあり.腰背部痛もある。 下肢痛は.ほとんどが片側性で.腰や臀部から始まり.徐々に大腿やふくらはぎ.足へと放散し.痛みの部位や神経の圧迫の性質.圧迫の部位.圧迫の程度は様々です。 咳やくしゃみなどの原因で椎骨内圧が急激に上昇すると痛みが誘発されることがあり.腰や膝を曲げたり.横向きに寝たりすることで軽減することがあります。 患肢の冷感.しびれ.寒冷現象は一般的であり.下肢血管疾患と同定する必要がある。 4.下肢感覚障害:下肢の片側が蟻のようにしびれ.表在感覚の圧神経支配領域.痛み.温度感覚が遅れる。 5.下肢筋萎縮:罹病期間が長いほど.神経根の圧迫は深刻で.しばしば痛みを伴う手足が細く弱くなる.つまり筋萎縮が見られる。 6.間欠性跛行:歩行距離が長くなると.腰痛や患肢の痛みやしびれが悪化し.しゃがんだり横になったりすると.徐々に症状が消えて.また数十メートルから数百メートル歩けるようになる。 腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の患者に多く見られ.多椎間板ヘルニアの患者にも見られる。 7.二重の下肢症状:腰椎椎間板ヘルニアは通常片側の下肢症状で.少数の患者は二重の下肢症状を見ることができ.主に片側の重い.片側の軽い.最もよく見られる椎間板ヘルニアの中心型の方が大きいです。