眼瞼下垂症は.眼瞼挙筋やミュラー平滑筋の機能不全や消失により.上まぶたが部分的または完全に垂れ下がる症状で.軽度の場合は瞳孔が部分的に.重度の場合は完全に見えなくなり.先天的な場合は弱視になることもあります。 視覚障害を克服するために.両側眼瞼下垂症では上を向く必要があるため.頭を傾けて額に皺を寄せるという特殊な姿勢になることがあります。
原因
1.先天性
多くは.挙筋の低形成や欠損.または挙筋を支配する神経の欠損によって起こります。 先天性の発達異常で.多くは両側性.時に片側性であり.常染色体優性または劣性の場合がある。 金陽人民病院眼科 張鍵氏
2.買収された
原因としては.外傷性.神経原性.筋原性.機械的なものがあり.中でも筋原性は重症筋無力症によるものが多くなっています。
3.ヒステリック
これはヒステリーによって.突然の両上まぶたの下垂やヒステリー性の瞳孔拡張を伴うもので.眼窩上神経の圧迫によって下垂が突然消失することもあります。
臨床症状
1.麻痺性眼瞼下垂症（まひせいがんけんかすいしょう
これは.関節神経の麻痺によって引き起こされます。 多くは片側性で.運動神経に支配される他の眼球外筋や眼球内筋の麻痺を併発することが多い。
2.交感神経性眼瞼下垂症
これは.ミュラー筋の機能障害や頚部交感神経の障害によって起こり.後者の場合は.同側の瞳孔狭窄.目のくぼみ.顔の紅潮.発汗の欠如を伴い.ホーナー症候群と呼ばれる。
3.筋原性眼瞼下垂症
重症筋無力症に多くみられ.全身の漫然たる筋肉疲労を伴うことが多い。 このタイプの眼瞼下垂症は.安静により改善し.午前中は軽く.午後は重いという一過性の目が続くとすぐに悪化し.ネオスチグミンの皮下または筋肉内注射により15〜30分後に症状が一時的に緩和されるという特徴があります。
4.その他
(1)運動神経や挙筋・ミュラー筋の外傷により外傷性眼瞼下垂症が生じることがある。
(2) 重症トラコーマや瞼の腫瘍など.瞼自体の病気で.瞼の重さが増し.機械的な眼瞼下垂を起こすもの。
(3) 仮性眼瞼下垂症は.眼球の欠如.小眼球症.眼球の萎縮.眼窩脂肪や眼窩内容物の減少など様々な原因によって引き起こされることがあります。
審査
眼瞼挙筋の機能を推定するには.前頭筋の収縮力を打ち消した状態で上瞼縁の位置を求め.目を極端に上に向けた時と下に向けた時の上瞼縁の位置をそれぞれ求めることができます。 表裏で4mm以下の差がある場合は.挙筋の機能低下が著しいと考えられます。
治療法
視力の低下を防ぎ.見た目を良くすることが主な目的であり.治療は原因を追究することが必要です。 先天性眼瞼下垂症は.視力の発達に影響がある場合は.早期に手術で矯正する必要があります。 眼瞼下垂症が軽度で.視力の発達に影響がない場合は.後日.見た目を改善するために手術を行うことができます。 片側眼瞼下垂症で瞳孔が不明瞭な場合は.弱視になるのを防ぐために.できれば6歳までに早期の手術を受ける必要があります。 筋原性または麻痺性眼瞼下垂症には.アデノシン三リン酸.ビタミンB1またはネオスチグミンを使用することができる。 手術は.長期間の治療がうまくいかなかった場合に.慎重に検討されるべきです。