眼瞼下垂症の多くは.眼瞼挙筋の低形成.またはそれを支配する運動神経である動眼神経に異常や障害があることが原因です。 少数の症例では.挙筋の外角と内角.上横靭帯の締め付けや.眼窩中隔の後壁に繊維が過度に癒着することによって.挙筋の動きが制限されます。 眼瞼下垂症は.先天性眼瞼下垂症と後天性眼瞼下垂症に分けられる。 先天性眼瞼下垂症は.人口有病率0.12％と最も多いタイプで.ほとんどが両側性で遺伝する常染色体優性または劣性疾患である。 症状：1.上まぶたが十分に上がらない.2.見るために額を出したり.頭を傾けて上まぶたを上げる.3.視力に影響することがある。 眼窩の先端から始まり.上直筋の上を上眼窩壁に沿って前方に進み.徐々に扇状に広がって眼窩挙筋腱膜を形成します。 上まぶたの上縁（東洋ではまぶたの前にあることが多い）に達し.眼窩中隔の線維と融合する。 挙筋の長さは50～55mmで.上眼窩縁付近では鞘が厚くなり.上横靭帯（別名：拘束靭帯）を形成します。この靭帯は通常挙筋の前面にあり.また筋肉を取り囲むこともあり.上まぶたが過度に上がることをある程度制限する働きをします。 上瞼縁は.その場で自然に目を開けたときの上瞳孔縁と上角膜縁の中間点.すなわち上瞼縁が上の角膜を1.5～2.0m覆う位置にある。片側の患者では.その場で両側の瞼裂の高さを測定し.その差を下垂の量とすれば簡単に判定できる。 挙筋の筋力の評定は.手術方法の選択において非常に重要である。 従来.挙筋の筋力は.親指を患側の眉毛全体に押し戻し.前頭筋が上まぶたをできるだけ持ち上げないように完全にブロックし.患者にできるだけ下を向いてもらい.上まぶたの縁をメートル定規のゼロ点に合わせ.次に患者にできるだけ上を向いてもらい.まぶたの縁を下から上げて測定します（mmで表示します）。 健常者の挙筋の強さは.前頭筋がない場合は13～6mm.前頭筋がある場合は16～19mmとなり.「良い：10mm以上」「中程度：4～9mm」「弱い：4mm以下」の3段階に分けられます。一般に.強度が悪いほど下垂は顕著になります。 眼瞼下垂症の外科的治療：1.挙筋を短縮または強化する手術.2.挙筋の負荷を軽減する手術.4.M ulle r 筋の短縮.5.固定懸垂：眼窩骨膜懸垂。