高プロラクチン血症とは?

  高プロラクチン血症:プロラクチン(PRL)が25ug/L以上と異常に上昇し.月経障害や不妊症などを引き起こすこと。  病因:1.PRL分泌性下垂体腫瘍 2.空鞍症候群.頭蓋咽頭腫.グリオーマ.髄膜炎.外傷.放射線治療など 3.原発性甲状腺機能低下症.PCOS 4.胸部外傷.手術.火傷.帯状疱疹 5.副腎腺腫.異所性癌 6.特発性の高プロラクチン血症 通常60-100ug/L.原因は明らかでない 7.高プロラクチン血症と診断される場合.その原因は不明。 薬物影響:ドーパミン受容体遮断薬.カテコールアミン枯渇剤.アヘン剤.胃腸薬・避妊剤など。  主な症状:母乳過多.無月経または月経異常.不妊症または流産.頭痛.目のかすみ.視覚障害.性機能の変化:性欲減退。  主な検査:血中PRL測定.下垂体腺腫除外のためのCTまたはMRI.眼底検査など 治療:特発性PRL上昇.軽度上昇.月経が規則的.卵巣機能に影響なし.乳房溢血なし.観察可能.定期的経過観察.通常治療の必要はない。  薬物治療:ブロモクリプチン(通常1日2.5~5mg)を個人に合わせて投与する。 一般に下垂体腫瘍のない場合は.1年使用した時点で投薬を中止し.治療前の経過観察を行います。 微小腺腫では.腺腫が縮小し.変性し.成長が止まるまで.長期間の薬物療法を行います。  ノルゴニン:ブロモクリプチンより副作用が少ない.中国では現在あまり使用されていない。  ビタミンB6:60-100mg.1日2-3回。  手術:薬物療法が無効な場合や神経圧迫の症状がある場合は.経蝶形骨洞手術を検討します。  放射線治療:薬物療法が無効または忍容性のない場合.手術を希望しない場合.禁忌の場合など。 ガンマナイフなども含まれます。通常.単独では使用されず.副作用も多くあります。