開胸せずに先天性心疾患を治す-インターベンション

  最近の統計によると.中国では先天性心血管奇形(先天性心疾患)が先天性欠損症の主な種類になっているそうです。 中国の年間出生数は約2,100万人で.出生児のうち先天性心疾患の発症率は約8〜12%であり.毎年約15〜20万人の先天性心疾患の子どもが誕生していることになる。 調査によると.早発性心疾患は新生児の死因の第1位であり.早発性心疾患を持つ子どもの命を深刻に危険にさらし.長期生存の質に影響を与え.子どもの健康を脅かす「キラー」ナンバーワンであることが分かっています。 そのため.未熟児の早期発見.早期診断.未熟児の違いによる適切な治療計画の策定.適時の治療が特に重要である。  早発性心疾患の伝統的な治療は手術に頼っており.60年以上前から行われている。心房中隔欠損症.心室中隔欠損症(一般に心房と心室の間の「穴」と呼ばれる).動脈管狭窄症.肺動脈弁狭窄症.ファローなどの一般的な早発性心疾患に対して有効であった。心疾患予備軍の子どもたちの大半は手術によって健康を取り戻し.複雑な心異常を持つ子どもたちは減圧手術によって延命し.生活の質を向上させることができています。 しかし.従来の外科治療では.麻酔事故.体外循環による全身の虚血・再灌流障害.輸血合併症.術後の重症不整脈.二次感染や奇形の残存.開心術による身体的苦痛や精神的ストレスなどの合併症が避けられないのが現状である。 長年にわたり.循環器医は最小限の外傷で安全かつ効果的に心房細動を治す方法を見つけるために努力してきました。 その結果.開胸手術が開発されることになった。  数十年にわたる技術的探究と機器の改良を経て.現在では国際社会は.一般的な心疾患(心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症.その他の奇形)に対して.胸を開かずに治療する成熟した経験を積んでいます。 安貞病院小児循環器科は.小児循環器疾患の治療における長年の経験と.心疾患以前の手術における確固たる基盤を持ち.1986年に肺動脈弁狭窄症のバルーン拡張術.1995年に心房中隔欠損.心室中隔欠損.動脈管開存症の経カテーテル内閉鎖術を国際的実践と平行して成功させている。 1997年にはマッシュルームブロッカーが国際的に導入され.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症(心筋型).動静脈管開存症の治療がより安全.簡単.効果的に.胸を開かずに行えるようになったのです。 安貞病院小児循環器科では.この新しい技術を用いた3,000件以上のインターベンションを完了しており.その中には動脈管が閉じていない小児.低体重.低成長の乳幼児.特に太い動脈管と複合肺高血圧の患者に対するインターベンションも含まれており.成功率は98.6%であった。 インターベンション治療の開発は.手術を希望しないが.欠陥の長期的な存在が感染性心内膜炎につながることを恐れている小さな膜性中隔欠損症の患者さんに.新たな治療選択肢を提供するものです。 心房中隔欠損症については.十分なマージンがあれば.開胸せずに侵襲性の低いインターベンション治療を選択する親がほとんどになっています。  心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動静脈奇形の場合.カテーテルを用いて大腿底部の大腿静脈と大腿動脈を穿刺してアクセスを確立し.欠損部や奇形部にブロッカーを投与して欠損部(房室「孔」または動静脈管)を閉鎖します。 操作が完了しました。 所要時間は約1~2時間です。 また.肺動脈狭窄症患者に対しては.バルーンを狭窄した肺動脈弁に送り込んで拡張させるためのカテーテルを設置し.拡張後に満足な圧力低下が確認されれば成功である。  インターベンション治療の利点は非常に大きく.以下のようにまとめられる: 1.前胸部疾患に対する開胸治療を行わないため.巨大な切開創と痛みを回避できる 2.全身麻酔を行わないため.深刻な麻酔合併症を回避できる 3.従来の手術における体外循環による多臓器の虚血・再灌流障害を回避できる 4.輸血を行わないため.輸血アレルギーや肝炎ウイルス・HIVの感染などを回避する 5.術後24時間の早い回復が期待できる 6.良好なブロック効果.手術後24時間.心臓の機能は明らかな改善を持っている 7.患者の回復の長期的な観察は良いですが.ブロッカー破裂現象.普通の人と生活の質 8.ないオープン胸なし傷.患者の人生の学習プロセスの切開による回避するために心理社会的圧力をもたらしました。  結論として.現在.インターベンション治療は.単純な心房細動の患者のほとんどに望ましい治療法となっている。 一般に.ブロッカーを留置してから3ヶ月以内に心内膜は順調に成長し.シアノ前庭病でない患者の大部分に無開胸治癒の福音をもたらすと言われている。 科学への道は険しいが.北京安貞病院小児循環器科の医師たちは.その成果に甘んじることなく.「早熟な殺人者」を抑制し.子どもたちの健康を守るために.今も努力を続けている。