結核性胸水は.結核性滲出性胸膜炎の症状で.胸膜の感染性疾患の中で最も多く.肺外結核の発生率ではリンパ性結核に次ぐ第2位である。 結核性胸水は.炎症性滲出期.分離期.濃厚分離期.膿疱性胸水期.晩期膿疱性胸水期に分けられる。 結核性胸水はなぜ横隔膜や小包を形成しやすいのか？ これは.結核性胸水患者の場合.胸水にはフィブリン・フィブリノゲンとその分解産物が多量に含まれており.フィブリノゲンとその分解産物は凝固の主要物質の一つで.凝固により.胸水は粘性を増し.蛋白塊を作りやすく.もし治療が適時または不適切であれば.多室小腔分離.小胞変化.従って胸水の吸収に影響を与えるからである。 結核性胸水が横隔膜を分割して形成されると.胸水の排出が困難になり.結核性小包が形成されると.薬剤が直接到達しにくく.胸水が再発しやすくなる。 被膜の形成は.平たく言えば.体が空っぽのまま放置せず.胸水が繰り返し出てくる小さな家があるようなものです。 結核性胸膜炎は長期にコントロールできず.さらに進行し.胸膜の癒着や肥厚により臨床的な胸膜穿刺やドレナージができなくなり.患者の病気の経過が長引き.治療が厄介になり.最終的には膿胸に発展し.多数の密室を形成して区画を厚くして局所薬の濃度を下げ.多くの手術出血や外傷を抱えてファイバーオプチカルデブリードマンでしか治療できない状態になります。 患者さんに痛みを与える。 したがって.結核性胸水が見つかったら.できるだけ早く胸水を抜き取り.抗結核性全身治療を併用しなければならず.胸腔内の分割横隔膜.小包.膿胸の形成は.その後の治療に影響する。 そして.どの時期まで進行していても.その時期の特徴に応じた治療を行うことで.効果的に病気をコントロールすることができます。