主に胸腔.腹腔.心膜腔に発生する悪性体液貯留は.進行した悪性腫瘍によく見られる合併症で.患者のQOLに深刻な影響を与える。 従来は.胸水の吸引を繰り返して.その占拠効果を低下させることが解決策でした。 その結果.タンパク質や電解質などの栄養素が大量に失われ続け.悪化して死に至るだけで.生存期間は一般に3〜4カ月程度とされ.長らく医療関係者の大半を悩ませてきた。 腫瘍の臨床治療において.この問題を解決する簡単な方法として.現在では体腔内への温熱灌流化学療法が用いられています。
サーモセラピーの語源は.ギリシャ語で「温熱」「過熱」を意味する言葉です。 熱の病気に対する治療効果は.古代の人々によってずっと以前に認識されていた。 紀元前1800年.古代エジプトの医学書に「胸に腫瘍のある人を私が火掻き棒で治療した」という記述がある。 また.古代中国の医師は.腫瘍の治療にニンニクのお灸を使ったという記録も残っています。
1990年代後半.コンピューター技術の成功と発展.温度測定技術の開発と向上.細胞分子生物学研究の発展に伴い.腫瘍の治療において温熱療法が大きく発展し.「温熱化学療法」という概念が徐々に人々に受け入れられ.次第に手術.放射線治療.化学療法.生物療法に続く重要な腫瘍治療の一つになりつつあります。 温熱療法」の概念は徐々に受け入れられ.手術.放射線療法.化学療法.生物療法後の腫瘍に対するもう一つの重要な治療法になりつつある。
温熱療法とは.熱を利用して腫瘍を治療する方法の総称です。 熱およびその二次的作用を利用して.全身および/または腫瘍組織（局所）の温度を様々な方法で上昇させ.悪性腫瘍を治療することと定義されています。
熱療法だけでも.化学療法だけでも腫瘍細胞を殺すことはできますが.どちらも一定の限界があり.生体の許容範囲内で腫瘍細胞を完全に殺すことは困難です。 長年の研究の結果.温熱灌流療法と化学療法の併用がより効果的であることがわかり.当初は不治とされていた難治性悪性胸水の多くの患者さんの病状をコントロールすることができるようになりました。 その結果.温熱灌流化学療法は進行がんに対するもう一つの有効な緩和治療法となっています。
サーモフュージョンケモセラピーの仕組みは
(1) 高温(42℃~45℃)でアポトーシスとネクローシスを誘発することができる。 腫瘍組織は正常組織に比べて熱に対して敏感であり.加熱はがん細胞に対して直接的な殺傷効果を持つ。 42℃以上では.時間の延長（50～60分維持）により細胞死率が指数関数的に増加し.悪性腫瘍に対して大きな不活性化効果を持つ。
(2) 局所腫瘍組織内の薬物濃度を高める。 高濃度の化学療法剤は.腫瘍細胞の薬剤耐性を克服し.抗癌剤の役割をよりよく果たすことができる。
(3) 加熱により.特定の化学療法剤に対する腫瘍細胞の感受性を高めることができる。また.細胞の透過性が高まり.腫瘍細胞の微小環境と薬物動態が変化し.抗がん剤の効果が強化される。 温かい液体は抗がん剤の浸透性を高め.直接浸透する深さは5mmまで可能で.化学療法剤の細胞毒性効果を高め.腫瘍細胞のアポトーシスを誘導するとともに.腫瘍の再発を防ぎ.患者の生存率を向上させることが可能です。
(4) 加熱療法と化学療法の併用によるがん細胞への殺傷効果は.加熱療法単独や化学療法単独の効果に比べ.有意に増強される。
温熱療法は.温熱と化学療法剤の有機的・相補的な効果をもたらし.患者さんの化学療法に対する感受性を高めることができます。 放射線治療や化学療法の副作用を軽減しながら.より効果的に悪性腫瘍細胞を死滅させ.患者のQOLを向上させ.延命することができるため.国際医療界では「グリーン・セラピー」と呼ばれているのです。
熱潅流の方法の違いにより.次のように分けられる。
(1) 進行性肺がん.肝がん.食道がん.子宮頸がんなどに対する動脈インターベンション温熱療法。
(2) 腹部・骨盤内悪性腫瘍および複合癌性腹膜炎に対する腹腔内温熱灌流化学療法。
(3) 胸腔内悪性腫瘍および癌性胸水合併症に対する胸腔内温熱灌流化学療法。
(4) 進行性膀胱癌と術後再発に対する膀胱内温熱療法。
連続体腔温熱灌流化学療法は.操作が簡単で設備投資が少なく.一定の効果が得られ.適用が容易なことから.一般に好まれている。 体外の生理食塩水や化学療法剤を45℃に加熱し.体外循環ポンプで体腔内や血管内に導入し.連続的に循環させるもので.出口.入口.体腔内の温度を温度測定装置で監視し.体腔内の温度を一定時間（60分程度）42℃～43℃に保ち.有効治療温度を維持することが可能です。
加熱殺傷のメカニズムを十分に発揮させるため.細胞膜に広く植え付けられた転移性がん細胞に対して加熱殺傷を行い.加熱治療後のがん細胞の代謝障害や遺伝物質障害の特性に応じて.加熱増感作用を有する化学療法剤を添加して.がん細胞の分裂停止やアポトーシスを誘導し.悪性浸出を誘発する病巣を排除し.バイオフィルムを速やかに修復できるようにして.がん浸出の有効治療の目的を達成します。 腸管癒着の発生を防ぐために.グルココルチコイドやインターロイキンなどの薬物を治療に加えます。 我々の臨床データでは.1530例の悪性胸水・腹水に対して.有効コントロール率は92.4％.完全寛解率は82％であった。 長期成績は安定しており.6ヶ月以上の生存率は76.8％であった。
効能・効果
1.悪性腫瘍による胸水.腹水.心嚢液。
2.胃がん.腸がん.卵巣がん.子宮体がんに対する外科的切除術と併用した温熱クリアランス治療。
3.術後の腹腔内びまん性転移の予防。
4.悪性胸膜中皮腫の根本的治療。
5.膀胱癌の輸液療法など。 結核性胸膜・腹膜炎に対する除細動療法.化膿性腹膜炎や膿瘍性胸膜に対する輪郭形成療法など.特定の良性疾患の治療も可能である。
禁忌事項
1.重度の胸腹部癒着がある。
2.重度の悪性腫瘍.心肺機能不全.心臓ペースメーカーを植え込んだ患者.発熱（38.5℃）のある患者。
3.重篤な出血傾向のある患者.重篤な肝障害及び腎障害のある患者.電解質異常のある患者。
4.胸腔及び腹腔内に重度の感染症を有する患者。