中国における罹患率.死亡率ともに第1位のがんは.現在も年間4.45％の割合で増加しています。 北京がん対策室の専門家によると.北京の肺がん発生率は10年間で43％増加し.肺がん発生年齢も若年化する傾向にあります。 2015年11月は第15回「世界肺がん啓発月間」ですが.この機会に近年の肺がん分野の大きな研究の進展を把握しておきました。
外出のための装備
霞がかかった日は.呼吸器系が環境と頻繁に接触し.表面積が大きくなるため.数百の大気粒子が直接上気道や下気道.肺葉に入り込んで付着し.そのほとんどが人体に吸い込まれる。また.霞がかかると近地層の紫外線が弱まり.空気中の細菌の活動が容易になり.微粒子によって細菌やウイルスが呼吸器系の奥まで運ばれて感染を起こすため.霞が増えるのである 霞がかかっていると.肺がんを発症する確率が高くなる。
肺がんは.発生率.死亡率ともに中国で第1位であり.現在も年4.45％の割合で増加している。 2014年の中国における肺がんの発生率は1万人あたり5人.死亡率は1万人あたり4人であり.すべての悪性腫瘍の中で最も高い数値となっています。 “2015年11月は第15回世界肺がん啓発月間であり.この機会に近年の肺がん分野における大きな研究の進展を把握しました。
肺がんの原因
肺がんの主な原因は.喫煙.環境汚染.職業性曝露.慢性肺疾患.遺伝的感受性などである。 肺がんの多くは “ガス “が原因です。 煙.装飾汚染.大気汚染などが.がんを引き起こす主な要因です。 このほど.中国科学院動物研究所膜生物学国家重点実験室は.科学論文「環境汚染による肺がんにおける炎症性因子CXCL13の重要な役割」を発表しました。
肺がん検診：1．
1.分子遺伝学的検査
この検査は.がん組織の14の遺伝子の活性度を測定するもので.肺がんの中で最も多い非扁平上皮非小細胞肺がん患者の予後予測の精度を高め.治療の指針になると医学雑誌『The Lancet』に発表されています。 この新しい分子検査は.術後に早期死亡するリスクの高い患者さんをより正確に特定できるため.早期化学療法の使用を検討するための.より効果的な指針となり得ます。
2.腫瘍変異検査
10月27日.アジェナバイオサイエンスとダイアテックファーマコジェネティクスは.大腸がん.肺がん.メラノーマの治療においてCE-IVDマークのついた腫瘍変異検査薬を発売するための行動計画を共同で発表しました。
3.肺がんの低線量CT検診
米国のNational Lung Cancer Screening Trial（NLST）試験の結果.低線量スパイラルCT（LDCT）検診により肺がん死亡率が20％減少することが示されました。 低線量CTの利点のひとつは.感度が高いことです。 低線量CT肺がん検診は肺がん関連死亡率の減少に有効であるが.この検診方法は「高い偽陽性率.過剰診断.放射線被曝.コスト」によって制限されている。
GEヘルスケアは.8月に.肺がんの高リスク群に対するスクリーニングとして初めてFDAの承認を受けた低線量CT（LDCT）肺がんスクリーニングソリューション（LCS）の承認を取得したと発表しました。 また.今回の承認は.FDAが疾患スクリーニング用のCT装置を承認した初めてのケースとなります。
4.スクリーニングのためのFDGPET/CT.ダイナミックPET-CT.デュアルエナジーCTシステム
FDGPET/CTは.孤立性肺結節の良性・悪性の識別に高い感度と特異性を持つことが研究により証明されています。 しかし.この特異性は.特に肺感染症や肉芽腫性肺疾患の多い地域（約40％）では著しく低下し.信頼性の低い手法とされています。 ダイナミックPET-CTまたはDualEnergyCTシステム（DualEnergyCT）は.孤立性肺結節をよりよく同定するための有用なツールとなる可能性があり.閾値を決定しスクリーニング手順を標準化するためのさらなる研究が必要である。
5.肺がんバイオマーカースクリーニング
バイオマーカーとは.一般に.一般的な生理的あるいは病理的.治療的なプロセスの特徴的な生化学的指標で.客観的に測定・評価でき.その測定により.生体が関与する現在の生体プロセスに関する情報を得ることができるものをいう。 肺がんバイオマーカーは.早期発見.診断.予防・治療のモニタリングに利用することができます。 非小細胞肺がん（NSCLC）の主なバイオマーカーは.腫瘍関連抗原（CEA.SCC.CYFRA21-1.CA125など）.酵素（EGFR.NSE.GST-π.AHH.テロメラーゼなど）.分子バイオマーカー（p53.KRAS.p16など）です。
確かに.統合的なスクリーニング手法（バイオマーカーと画像の組み合わせ）は.十分に高い統計的有効性.アクセスのしやすさ.使いやすさ.非侵襲性と高い受容率.そして費用対効果を達成することができます。
6.肺がんの呼吸診断技術
腫瘍マーカーは呼気ガスから検出でき.腫瘍マーカーの濃度は腫瘍の有無と密接に関係しているため.検査対象者の生理的および非生理的なパラメータに直接アクセスすることができます。 肺がんガスマーカーは.がん細胞や腫瘍の微小環境の代謝に由来し.フリーラジカルによる脂質の酸化と関連していることが多い。 呼気ガス中のVOCの検出は.がんの早期発見に大きな可能性を持っており.肺がんの再発モニタリングに利用することができる。
7.肺がん血液検出技術
英国のインペリアルカレッジが発表したもので.デオキシリボ核酸（DNA）中のがんに関連する遺伝子変異の特徴を特定することにより.患者ががんであるかどうかを判定します。 今回開発した血液検査技術は.肺がんを実験的に効率よく診断することができ.検査工程全体も従来の方法より簡便で安価なため.実用化されればがんの予防や治療に役立つと期待されます。
8.リキッドバイオプシー
血液中のcfDNAを検査対象とするリキッドバイオプシーの利点：サンプルの採取が非侵襲的または低侵襲であること.いつでもサンプリングが可能で病変関連バイオマーカーをリアルタイムにマスターできるため.腫瘍の時間軸における不均一性を解決できること.血液中のcfDNAは腫瘍の全体的な状況を総合的に反映でき.空間における不均一性を除くことができること。
免疫細胞療法
1.PD-1/PD-L1について
ブリストル・マイヤーズ スクイブ社（BMS）のPD-1免疫療法「オプジーボ」（一般名：ニボルマブ）が.前治療歴を有する局所進行性または転移性扁平上皮（SQ）非小細胞肺がん（NSCLC）患者への使用を欧州連合（EU）に承認されました。 今回の承認は.扁平上皮型非小細胞肺がん（SQ-NSCLC）において10年以上ぶりの大きな治療上の進歩となり.前治療歴のある転移性SQ-NSCLC集団において全生存期間（OS）の延長を実証した最初で唯一のPD-1免疫療法となります。
FDAがAgilent社Dakoの新規コンパニオン診断技術をMerckの非小細胞肺がん肺がん検査に承認 pD-L1IHC22C3pharmDxのコンパニオン診断技術は.悪性非小細胞肺がん患者がMerckの抗PD-1療法Keytruda（pembrolizumab）に反応しているかどうかを判定するために一般的に使用されています。 は.腫瘍細胞がPD-L1を発現している転移性非小細胞肺がん患者.ならびに病勢進行またはプラチナ化学療法を受けた患者の治療薬として.現在FDAの承認を取得しています。
肺がんに対する標的治療
1.IDタンパク質
IDは.DNA結合/分化を抑制する転写因子の一種で.IDタンパク質は二量体化し.調節因子であるEタンパク質と結合して.腫瘍抑制遺伝子の発現を抑制することができる。 これまでの研究で.IDファミリータンパク質が様々ながん細胞で高発現していることが確認されていますが.がん細胞におけるIDタンパク質の過剰発現の正確な役割は分かっていません。 そこで.南京大学のLi Xiaojun教授のグループは.がん細胞株A549におけるID3遺伝子の過剰発現の生理的意義を調査し.その結果をnaturegenetherapy誌に発表しました。 著者らは.ID3による腫瘍抑制のメカニズムを発見し.腫瘍の進行の診断や治療の標的分子となりうると結論付けている。
2. HM61713
ベーリンガーインゲルハイムとハンミ製薬は.肺がんにおける上皮成長因子受容体変異に対する新しい第3世代の経口活性型非可逆的選択的標的薬HM61713の開発およびグローバル商業化に関する独占ライセンス契約を締結したことを発表します。 キナーゼ阻害剤（TKI）。 本化合物は.これまでの上皮成長因子受容体標的治療薬に耐性を示し.T790M変異を有する非小細胞肺がん患者を対象に現在臨床第II相試験を実施中であり.2016年に第III相試験の開始を予定しています。
3.イレッサ
イレッサは.EGFR遺伝子変異陽性の転移性非小細胞肺癌の治療に指定されたオーファンドラッグとしてFDAから承認されました。 イレッサはキナーゼ阻害剤であり.EGFR遺伝子変異を有する癌細胞の発生を促進する作用があります。 この阻害剤は.EGFR遺伝子変異（エクソン19欠失またはエクソン21 L858R置換変異）を有するほとんどの種類の腫瘍の治療に使用できます。同時に承認されたrascreenEGFRRGQPCRキットは.腫瘍の患者さんがEGFR遺伝子変異を持っているかどうかを検査し.イレッサで治療できる患者さんを決定するために使用できます。 の処理を行います。 イレッサは.肺がん患者さんの第一選択薬として.もう一つの有効な選択肢を提供します」と述べています。 FDA 医薬品評価研究センター血液・免疫製品部長の Richard Pazdur 博士は.「今回の承認は.がん治療における標的治療薬のさらなる支持を得るものです」と述べています。
肺がん予防
肺がんを予防するためには.良い生活習慣を身につけることが大切です。 例えば.規則正しい生活をする.十分な睡眠をとって体調を整える.タバコやお酒をやめる.積極的に運動をして体を鍛える.野菜や果物.特にビタミンCやビタミンEを多く含む食品を多く食べて肺の細胞に栄養を与える.特に喫煙の多い人は水を多く飲んで体内の有害物質の排泄を早めることが大切だそうです。 煙.ラドンガス.車の排気ガス.霞.台所の煙など.有害なガスに近づかないようにする。 これらのガスにさらされないようにすることができない場合は.保護のために良いマスクを着用し.顔を洗い.口をすすぎ.鼻腔をきれいにすることで小さな粒子を洗い流すのに間に合います。