放射線治療は.現代のハイテクコンピュータ制御の高度な放射線発生装置「医療用電子リニアガスペダル」を使用し.放射線の入射方向と照射面積を制御することにより.切開せずに.痛みがなく.損傷が少なく.体力を消耗しない腫瘍治療を行う効果的な腫瘍治療法です。
腫瘍治療の分類。
現在.国内外の腫瘍治療の主な治療手段は.腫瘍外科.腫瘍放射線治療科.腫瘍内科の3つです。腫瘍治療の総合効率は45％とされている。
1.腫瘍手術はメスで腫瘍を治療することで.一般的に外科治療と呼ばれ.その効率は21％で.欠点は手術が身体的負担が大きく.内視鏡による低侵襲手術は非常に初期の小さな腫瘍に限られることが多く.身体的負担もある程度あることである。
2.腫瘍放射線治療は.腫瘍を殺すために放射線を使用することで.一般的に腫瘍放射線治療として知られている.腫瘍放射線治療の特徴は.無痛.無切開.患者の損傷が少なく.患者の身体的消費はなく.腫瘍治療の全体効率は18％.特に言及すべきは.頭と首腫瘍放射線治療は.外科治療よりも良い結果を得ることができ.醜いことはないことである。
現在.コンピュータは腫瘍の放射線治療に広く使用されており.高い技術的内容を持つコンピュータ制御の放射線発生装置の適用により.放射線治療はより正確で精密なものとなっています。三次元的.立体的.多方向の焦点で腫瘍または腫瘍領域を狙って放射線を照射することは.腫瘍周囲の組織や臓器の比較的固定した領域を通して放射線を集中照射していた過去の放射線治療の限界を大幅に改善し.腫瘍周囲の正常組織を通る放射線量を大幅に低減し.腫瘍を殺すための放射線量を改善する目的を実現させることができる。
特に特筆すべきは.高速演算機能を備えた電子計算機腫瘍治療計画ワークステーション.コンピューター制御のガスペダル.コンピューター制御の120スライス.5スライス厚のタングステン合金マルチリーフコリメータを備えた腫瘍適応型強度変調放射線治療法です。この治療技術は.放射線が腫瘍周辺の重要な臓器を通過することを最大限回避し.重要な臓器の機能を十分に保護すると同時に.腫瘍または腫瘍部位に有効な腫瘍致死線量を得ることができ.腫瘍治療効果を向上させるものである。強度変調放射線治療は.現在.腫瘍放射線治療の分野で最も優れた最先端の治療技術である。
現在.一部の専門家は早期肺がんに対する定位放射線治療を提案しており.その効果は外科治療に匹敵し.患者は手術による身体へのダメージを避けることができます。
化学療法薬で腫瘍患者を治療する過程で.正常な組織と臓器も薬によってさまざまな程度に損傷を受ける。手術や放射線治療に比べ.化学療法患者の反応は大きく.化学療法を受ける患者の多くは痛みと体力の消耗が激しく.腫瘍に対する化学療法の効率は5％に過ぎない。
どのように腫瘍を治療するのですか？
腫瘍にかかった患者のほとんどは.まず体から腫瘍を除去する方法を考えます。外科手術は何百年も前から発達しており.腫瘍を除去したいという切実な気持ちがあるため.外科手術を考えるのは当然のことです。確かに手術は.腫瘍の局所治療に効果的で.迅速かつ簡便な理想的な手段です。しかし.悪性腫瘍の場合.目に見える局所的な現象だけではありません。人体に腫瘍が発見された場合.臓器によって組織型が異なり.臨床的な退行も異なる。治療においては.このような腫瘍の特徴に応じて.腫瘍の総合的な治療方針が立てられる。したがって.腫瘍の最初の治療法を正しく選択することが.腫瘍治療全体の成否を左右し.腫瘍治療が良好な予後を得ることができるかどうかの鍵となるのです。
どのように治療法を選択するのでしょうか？
腫瘍の増殖特性は浸潤性であり.腫瘍はその中心部で木の根のように周囲の組織や臓器に浸潤して広範囲に増殖し.さらに周囲のランパ排水や血管の助けを借りて遠方に転移することを知っておく必要があります。
すべての腫瘍に共通するのは.侵襲的に増殖し.周囲の正常な組織や臓器との境界がないことである。また.腫瘍細胞は非常に徘徊性が高く.リンパ管や血管に沿って容易に転移することができます。腫瘍の組織学的分類や分化度が異なると.臨床的な増殖や転移の特徴も異なる。また.腫瘍の組織分類や分化度が異なると.治療に対する感受性も異なる。したがって.腫瘍の治療には.医師として腫瘍の種類とその発生を十分に検討・理解し.適切な手段・方法を選択して初回治療を行う必要があります。なぜなら.腫瘍という病気は非常に複雑だからです。腫瘍の種類.腫瘍の部位.組織の種類.腫瘍の臨床病期.患者の身体状態によって.いくつかの治療法を組み合わせる必要があります。また.局所腫瘍の除去はもちろんのこと.転移の制御も考慮する必要があります。
治療手段が異なれば治療効果も異なり.腫瘍治療は2種類に分けられます。
(1)腫瘍の局所治療。
(2)腫瘍患者の全身治療。人々が腫瘍に直面したとき.治療手段の選択は腫瘍治療の最終的な治療効果を左右する鍵となる。
腫瘍の発生法則に従って.様々な治療手段の効果的な組み合わせが合理的に配置されるべきです。局所戦闘と除去を実施し.局所末梢浸潤を拡大除去し.全身転移を制御するのは.腫瘍の総合治療である。
治療法の分類.役割と要件。
1.局所の戦闘と除去の治療手段。
(1)外科的切除。腫瘍が局所にとどまり.腫瘍周囲の隣接組織や臓器への浸潤や転移がないことが必要です。
(2)放射線療法。局所に限局した腫瘍や.隣接する組織や臓器への浸潤・転移を伴う腫瘍に適しています。
(3)インターベンショナルケモセラピー。
(4)組織間ブラキセラピー。
(5)グループ間ラジオ波焼灼療法。
(6)グループ間凍結療法。
(7)放射線治療と局所温熱療法を併用した治療法。
(8)上記の治療法を組み合わせた治療法。
(2)全身治療または以下の方法による全身的な広がりのための治療。
(1)化学療法。
(2)免疫療法。
(3)漢方薬治療。
（4）化学療法に全身温熱療法を併用する。
(5)化学療法に免疫療法と漢方薬を併用する。
(6)上記の治療法を組み合わせたもの。
3.外科的治療後の再発に対するサルベージ治療。
(1)放射線治療
(2)化学療法。
(3)放射線治療と温熱療法を併用する。
(4)放射線治療と化学療法を併用する。
（5）放射線治療と免疫療法.漢方薬を併用する。
各種治療法の適応について
1.外科的治療
適用対象は以下の通りです。
(1)頭蓋内腫瘍。
(2)甲状腺がん。
(3)胸腺癌.悪性胸腺腫。
(4)限局性早期非小細胞肺がん。
（5）早期および中期の中・下部食道癌。
(6)早期・中期の胃がん
(7) 早期の肝細胞癌
(8)早期膵体尾部がん
(9) 早期および中期の大腸がん
(10)腎臓がん
(11)尿管がん.膀胱がん
(12) 子宮内膜がん
(13)
(13)中期の子宮頸がん。
これらの悪性腫瘍に対しては.手術療法に加えて.術後の病理所見や分化度に応じて.全身化学療法などの免疫療法や漢方薬を使用する必要があります。また.術後病理検査で腫瘍の末梢浸潤やリンパ節転移があると判断された場合は.局所腫瘍制御率を固めるために術後放射線治療が必要です。
2.放射線療法
適用されるのは.以下の通りです。
(1)術後頭蓋内腫瘍。
(2)中隔洞癌。
(3)上顎洞癌。
(4)上咽頭癌。
(5)鼻腔内リンパ腫。
(6)扁桃腺がん。
(7)初期から中期にかけてのリンパ腫。
(8)末梢浸潤またはリンパ節転移を病理学的に判断した術後甲状腺癌。
(9) 化学療法後の小細胞肺癌。
(10)中期から後期の非小細胞肺がん。
(11)喉頭癌。
(12)上行性食道がん
。
(13) インターベンション治療後の肝細胞癌。
(14)膵臓がん。
（15）子宮頸がん。
(16)術前の直腸癌。
(17)術後膀胱がん
(18) 術後の残存軟部組織腫瘍
(19) 術後残存または再発した各種悪性腫瘍
(20) 脊髄血管腫
。
(21) 良性病変（皮膚の瘢痕.手足の指のイボ）。
頭頸部腫瘍の場合：手術療法はしばしば患者の顔面を醜くすることがありますが.放射線療法は顔面の醜さを完全に避けることができ.手術療法よりも良い結果を得ることができます。
手術で残った腫瘍の場合：放射線治療は.不完全な手術治療に対する有効な改善治療法でもあります。
腫瘍の総合治療では.腫瘍の局所制御率を向上させるために有効で不可欠な治療法です。特に.近年は腫瘍の放射線治療技術が急速に発展しています。腫瘍治療における放射線治療の役割は.ますます重要性を増しています。腫瘍治療において欠かすことのできない主要な治療手段へと発展しています。放射線治療は.患者に痛みを与えることなく.高度な機器から照射され.まるでメスのように正確かつ効果的に腫瘍を取り除くことができるため.ガンマナイフとも呼ばれています。
2.放射線治療技術の分類
（1）定位精密変調放射線治療。
強度変調放射線治療の定義
強度変調放射線治療（IMRT）は.最も進んだ現代の放射線治療技術を代表するもので.最も重要な技術的進歩の1つは.より進んだ3次元コンフォーマル・ラジオセラピー（3D conformal radiotherapy）である。より進化した3次元コンフォーマル・ラジオセラピーである。これは.腫瘍の標的領域の3次元的な形状.および重要な臓器と標的領域の特定の解剖学的な関係に対して.各位置の放射線場が標的領域の形状と一致する条件で.ビーム強度をコンピューターで調整するものです。
通常の3次元放射線治療と比較した強度変調放射線治療のメリット
（1）強度変調放射線治療は理想的な線量分布形状を形成し.標的領域の治療線量を増加させ.腫瘍の根治治療の目的を可能な限り達成することができます。
（2）標的部位の周囲の正常組織への放射線障害を軽減し.特に標的部位に重要な臓器がある場合.重要な気体臓器の機能を最大限に保護することができる。
（3）複数の標的部位と広い範囲を同時に治療することが可能です。強度変調放射線治療は.複数の標的部位（大きな腫瘤.不顕性病変.リンパ流出部）と複数コースの磁場低減治療を一つの計画に統合し.適切な線量勾配を与えることで治療効果の向上と治療時間の短縮を実現することが可能です。
強度変調放射線治療の絶対的な適応症
(1)対象部位が不整形で重要臓器に隣接している.または極めて高い治療線量を必要とする場合。
(2)隣接する正常組織を保護するために.標的部位を包むように狭い境界線しか使用できない。
(3)隣接する部位が過去に放射線治療を受けたことがある。
(4)放射線治療の標的領域が凹型であるため.適度な線量分布が必要である。
強度変調放射線治療の適用可能な疾患タイプ
(1) 神経系の腫瘍（神経膠腫.下垂体腫瘍.髄膜腫.脳転移.胚細胞腫瘍.髄芽腫など）。
（2）頭頸部腫瘍：上咽頭がん.喉頭がん.上顎洞がん.口腔がん.中耳がんなど。
(3)胸部腫瘍には.肺がん.食道がん.縦隔腫瘍.乳がんなどがあります。
(4)腹部腫瘍では.膵臓がん.肝臓がん.胆管がん.腸管がんなどがあります。
(5)前立腺がん.腎臓がん.骨盤内腫瘍など泌尿器・生殖器系腫瘍。
(6)骨肉腫.軟骨肉腫.線維肉腫など骨腫瘍
(7)その他.血管腫.悪性肉芽腫など。
現在.腫瘍治療の主な手段は.手術.放射線療法.化学療法です。手術は外科医がメスを使って腫瘍を切除することです。放射線治療は.CT.MRI.PET-CTなどの画像撮影装置や.腫瘍や体内のさまざまな臓器の画像を表示するデジタル再構成表示装置を使って.放射線腫瘍医が行うものです。放射線腫瘍医は腫瘍放射線治療プログラム用電子計算機ワークステーションと呼び.放射線が組織細胞を殺し.腫瘍を多方向から立体的に殺すことができるという原理を利用し.多次元的.三次元的に 腫瘍への放射線投射は.腫瘍周辺の正常組織や器官が吸収する放射線量を回避.最小化することが目的である。
放射線治療の仕事内容
1.一部の腫瘍に対して.腫瘍患者の精神的.肉体的苦痛を避け.流血.痛み.感情なしで腫瘍を殺すために放射線を得ることができます。
2.手術後に腫瘍が残っている一部の腫瘍患者や手術で完全に取り除けない腫瘍に対して.術後放射線療法は有効な治療法であり.局所制御率や長期生存率を向上させることができる。
同時に.局所制御率または長期生存率を向上させることができます。
放射線腫瘍科では.腫瘍患者が放射線治療を受ける際に発生する他の全身性疾患や全身および局所副作用に対する対症療法や治療を行っています。
放射線腫瘍学診療ガイドライン
臨床腫瘍学研究に従事していない腫瘍患者やその家族として.正しい治療法を選択することは困難である。しかし.腫瘍臨床治療研究従事者の資格は.腫瘍患者の正しい治療計画とプロセスを選択する能力を持つ必要があるため.腫瘍の治療は以下のステップを経る必要があります。
ステップ1：腫瘍の発生プロセス.患者の過去の病歴と腫瘍患者の家族歴を完全に理解する。
ステップ2：患者を十分に診察し.腫瘍の部位.範囲.浸潤の程度.組織学的分類.悪性度.腫瘍患者の体の他の部分への転移と浸潤の有無.腫瘍がどの部分と器官に転移したかを理解し.腫瘍患者に対して正確な病期決定を行うことです。腫瘍の治療に影響を与えるような.患者の体内の他の病気や他の臓器の機能があるかどうかを十分に理解すること。
ステップ3：国際と国内の腫瘍治療の規範に従って.最も適切で正しい治療計画を選択し.患者のために正しい初回治療計画と初回治療手段を心をこめて選択する。腫瘍の初回治療は腫瘍治療の成否に関係するため
腫瘍患者のために正しい治療計画を立てることが非常に重要です。
ステップ4：必要に応じて.腫瘍外科.腫瘍放射線治療.腫瘍内科の共同診察を受け.腫瘍治療計画を共同で策定します。そして.患者さんやご家族と十分にコミュニケーションをとり.全会一致の意見が得られてから治療計画の実行を開始します。
放射線治療の対象となる好ましい腫瘍は以下の通りです。
上咽頭がん.舌がん.喉頭がん.食道上部がん.中・進行肺がん.中・進行膵臓がん.直腸低位がん
手術後に放射線治療でよく効く腫瘍は
頭蓋大脳領域：下垂体腫瘍.脳室性髄膜腫.松果体腫瘍.髄芽腫.神経膠腫.頭蓋内髄膜腫
顎顔面領域：扁桃がん.耳下腺がん.甲状腺がん
胸部：肺がん.中・下部食道がん
腹部：胃がん.膵臓がん.肝臓がん.胆管・胆道がん
骨盤部：子宮内膜がん.子宮頸がん.卵巣がん.直腸がん
その他の腫瘍：術後軟部組織腫瘍.骨腫瘍
良性疾患の治療：ケロイド.指イボ（通称モンキー）.足指イボ（通称モンキー）.円錐状血管腫
放射線療法を併用した化学療法が良い結果をもたらす腫瘍は.以下の通りです。
リンパ腫.小細胞肺癌.肝臓癌.白血病脳転移.進行膵臓癌.直腸癌の術後再発。
肺がん再発.食道がん術後再発など。