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慢性胃炎.腸閉塞.胃腫瘍.過敏性腸症候群.胃捻転などによるものが多く.原因を明らかにし.対症療法を行う。
1.慢性胃炎:急性胃炎の長期化.過度の喫煙や不規則な食事.胃粘膜を損傷する薬の長期使用などが引き金となって.上腹部膨満や空腹時の違和感として症状が現れるので.原因に合わせた対症療法を行う必要がある。
薬物によるものであれば.服薬の中止を指示する。
喫煙やアルコールが原因であれば.喫煙やアルコールの中止が必要です。
ピロリ菌感染によるものであれば.ビスマス+抗生物質2剤+プロトンポンプ阻害剤の4剤併用療法が必要です。
プロトンポンプ阻害剤としては.オメプラゾール.ランソプラゾール.パントプラゾール.ラベプラゾール.エソメプラゾール.エプラゾールなどがあり.一般的に使用される抗生物質はメトロニダゾール.クラリスロマイシン.レボフロキサシン.アモキシシリン.フラゾリドン.テトラサイクリン.ビスマス(ペクチン入りビスマス.クエン酸ビスマスカリウムなど)などです。
腸管閉鎖:腸管閉鎖が起こると食事をしなくても腹部の膨張を起こし.その結果.腹痛などを起こします。
腹痛などの症状が現れます。
腸閉塞の急性期の患者さんには.絶食と脱水を行い.生理食塩水.塩化カリウム注射.ブドウ糖注射などを静注し.体に必要な水分電解質.栄養を補給する必要があります。
また.消化管内に滞留したガスや液体を引き出すために消化管減圧術が必要です。
感染症がある場合は.医師の監督のもとセファロスポリンやペニシリンなどの広域抗生物質を投与することができます。
保存的治療が不十分な患者さんや.より重度の閉塞がある場合は.閉塞を解消するために手術が必要になることもあります。
3.過敏性腸症候群:過敏性腸症候群の患者は内臓過敏症があり.大腸拡張症の痛みの閾値が普通の人よりかなり低く.腹部膨満感.腹痛などの症状が出やすい。
食生活の調整には注意が必要で.過剰な脂肪やコーヒー.濃いお茶.アルコールなどの刺激物を避け.乳製品.大豆.レンズ豆などのガスを発生させる食品の摂取を控える。
4.ガス欠症候群:ガス欠症候群の患者は空気をよく飲み込むため.上腹部の膨満感が生じる。
食事療法としては.硬い飴やガムを避け.ゆっくり食べ.清涼飲料水を避け.空気を飲み込む悪い習慣をやめ.腹部膨満感が強いときには飲み込んだガスの排出を促すためにシサプリドなどの胃腸刺激剤を適用します;5.胃腫瘍:よくあるものは嚢胞.腺腫.平滑筋腫瘍.胃がんや間葉系腫瘍などの悪性腫瘍など.腹部膨満感と不快感の原因になるので関連検査で積極的に改善し.以下の治療法を行う必要があります。
原因に応じて治療する必要があります。
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