レストレスレッグス症候群は.高齢者によく見られる疾患で.中国での有病率は1,2~5%と推定され.多発性硬化症.パーキンソン病.アルツハイマー病などの他の神経疾患よりもはるかに高い発生率となっています。生命に危険のある病気ではありませんが.患者のQOLに深刻な影響を与えるため.深刻に受け止める必要があります。
夜.患者が休んだり眠ったりすると.両下肢に自発的に.痛い.ちぎれる.焼ける.痛い.うずくまる.かゆい.虫が這うなどの耐え難い異常痛感が現れる。ふくらはぎの腓腹筋に最も多くみられますが.時に大腿部や上肢にも起こります。数分から一晩中続くこともあり.患者さんはしばしば「足を置く場所がない」と表現します。患者は脚を蹴ったり.関節を動かしたり.脚をマッサージしたりすることを余儀なくされ.重症の場合は常に起き上がって歩かないと楽にならないため.重度の睡眠障害や日中の眠気.労働能力の低下などが生じます。また.片方の下肢からもう片方の下肢へ交互に.睡眠中の周期的な筋亢進を伴うケースもあります。PMSはレム睡眠中に起こる定型的な脚の反復屈曲運動で.患者を目覚めさせることがあります。
I. 症候群は.原発性と症候性に分類されます。
1.原発性レストレスレッグス症候群は.原因不明で.家族歴のある患者さんも少数おられます。
2.症候性レストレスレッグス症候群.他の病気による二次的なもので.一般的に次のような原因で起こる:尿毒症.鉄欠乏性貧血.葉酸欠乏.妊娠.関節リウマチ.パーキンソン病.多巣性神経障害.代謝性疾患.ある種の薬物。
次に.国際むずむず脚症候群研究会では.4つの症状からなる最低限の診断基準を策定しています。
1. 異常感覚:手足になんともいえない不快感があり.手足(主に下肢)を動かしたいという強い欲求がある。これらの異常感覚は.皮膚などの表面ではなく.手足の深部に生じることが多い。
2. 運動症状。眠れなくなり.異常な感覚を和らげるために手足を動かし続ける。主な症状としては.前後に歩く.常に下肢を震わせたり屈伸させたりする.寝返りをうつ.などがあります。
3. 3. 安静時に症状が悪化し.活動により一時的に症状が緩和される。
4. 夜間に症状が悪化し.深夜にピークに達する。
通常.筋肉組織の血液循環は.筋肉の活動時に酸素と栄養を十分に供給し.代謝の老廃物を取り除いて.筋肉が自由に動けるようにすることができます。しかし.筋肉の血液を供給する血管が病気になり.内腔が狭くなり.体が静止状態になると.心拍数が低下し.血流が悪くなり.血液供給が減少して代謝老廃物(乳酸など)が溜まり.筋肉の正常な活動に影響を与え.病気の引き金になります。高齢者は老人性動脈硬化症が主な原因なので.この病気を予防するためには.高齢者の動脈硬化の発生を防ぐことがポイントになります。
具体的な対策は
1.禁煙.禁酒し.精神的緊張.感情の興奮.不安.うつ.すね.不規則な生活.過労など.脂質代謝に影響を与え.動脈硬化の形成を促進させるようなことを避ける。
2.歩行.ジョギング.太極拳.体操などの物理的な運動に付着し.血液の循環を促進することができ.体重増加を制御し.血中脂質のレベルを減らすために助長される体脂肪の代謝を加速させる。
3.適切な食事と合理的な食事は.太り過ぎと高血中脂質を避けるために.より多くのコレステロールが豊富(脂肪肉と動物の内臓).高糖食品を食べることを避け.より多くの高繊維食品(粗粒).緑の葉野菜と果物を食べる必要があります。
4.血管拡張運動.方法は冷温水交互浴または冷温水交互浴(つまり.最初に冷水浴または浴室で.次に温水浴または浴室)に付着することで.血管拡張運動は.動脈硬化を防止または遅延させることができます。
5.血中脂質が高すぎる場合.医師の指導のもと脂質低下剤を服用し.動脈硬化の発生を遅らせることができる。
6. 漢方薬で虚証と湿証の治療を行い.血液循環を活性化し.瘀血を取り除くことで.レストレスレッグの発生を予防することができます。
第三に.レストレスレッグ症候群の治療法です。
1.一般的な治療法 寝る前に足をぬるま湯で洗う.または下肢をよもぎの湯で洗う。筋肉をマッサージする。定期的に運動する習慣を身につけるべきで.特に足の運動を強化するために.毎朝または就寝前に足を洗った後.手で足の中心部をさすり.まず足の中心部を左右に.次に前後に.最後に後ろを向いて熱くて赤く.心地よくなるまでさすると.足の血液循環と栄養状態がよくなり.しびれ.脱力.冷感などの症状を予防することができる。
2.バランスの良い食事に気を配り.肉を控えて精進料理を多くし.禁煙して血液の粘度を下げる。
3.対症療法 貧血がある場合.貧血を改善する。妊娠中に発作が起きた場合は.出産後に症状が消えることもあります。
4.薬物療法
(1) イノシトール1g.夜1回服用。
(2)ナイアシンなどの血管拡張薬による治療.スコポラミン5mg.1日1回服用。
(3) メチルドパ125-250mg.シニームド125mgなどのドーパミン作動薬またはドーパミンアゴニストを1日1回使用する。中国ではあまり使われていない。
(4) カルバマゼピンやバルプロ酸ナトリウムなどの鎮痙薬.いずれも0,1gを就寝前に1回服用する。
(5) ビタミンB1 100mg.ビタミンB2 50mgを使用し.委員会.承山または腓骨神経幹に沿って.患肢の1点に1日1回.5日間を治療経過として交互に注射する。
5.漢方薬の治療。白芍10g.甘草10g.パパイヤ18g.ヒソップ18g.水で煎じ薬。白芍12g.生甘草6g.生牡蠣30g(最初の煎じ薬).山芋10g.パパイヤ10g.外苓仙10g.水で煎じ薬とする。