痔の手術に多くの名称があるという現象は.どのように理解すればよいのでしょうか？ 痔の診断は複雑ではないようですが.その手術には外切開内結紮.切除縫合.分節歯状結紮.破橋縫合など多くの名称があり.専門医でも初めて聞くようなものもあります。 これは.基本的な術式に若干の改良を加えた上で別の名称をつける医師がいるため.痔の手術の名称が目まぐるしく変化する傾向にあるためです。 しかし.痔の手術の基本的な考え方としては.外痔核は切除または剥離切除と縫合を併用し.内痔核は結紮後切除.または切除と縫合を行うのが一般的です。 内痔核の場合は.粘膜上環を切除した後に吻合する方法が一般的である（PPH）。 混合痔核に対する外科的アプローチは.外痔核と内痔核の外科的管理を組み合わせたものです。 治療の基本的な方法や根拠を主治医に詳しく聞けば.名称に対応する基本的な術式は大体わかると思います。 現在の内痔核の外科的治療は.大きく2つに分けられます。 ひとつは内痔核そのものを切除する方法で.内痔核を縫合糸で結紮したり切除したりすることがほとんどです。 もう一つは内痔核そのものを切除しない方法で.内痔核を直接切除せずに内痔核の上の粘膜をすべて円形に切除した後に吻合するPPH法や.超音波ドップラー誘導下で痔核の上の小動脈を結紮する方法である超音波ガイド下痔核動脈結紮などがあります。 内痔核結紮療法とは.どのようなものなのでしょうか？ 内痔核結紮療法とは.内痔核の根元を糸で結紮または縫合して.核への血液供給を遮断し.虚血壊死や脱落を引き起こす方法です。 内痔核結紮術は.中医学における内痔核の治療の基本的な方法である。 内痔核の結紮に使用する糸は.かつてはクモの糸や薬用糸でしたが.現在では絹糸や化学合成された糸が一般的に使用されています。 結紮療法は.主にII期.III期の内痔核や混合痔核の内部.肛門乳頭状線維腫.状態直腸ポリープの外科的治療に用いられます。 結紮療法は.結紮後の痛みが強くなる可能性があるため.一般的に外痔核の結紮には用いません。 内痔核結紮の基本的な手順は.患者を側臥位または切頭位にし.肛門領域の消毒.麻酔薬の準備.内痔核の根元に組織鉗子をかけ.歯並びに沿って小さく切開し.湾曲した止血材の下に糸付きの丸針を通し.痔核を「8」字型に結紮します。 切り株を肛門に戻し.オイルや痔核クリームを注入し.ドレッシング材で固定します。
その後.結紮器を外し.切り株を肛門に戻します。