てんかんが治るかどうかの鍵は原因 てんかんは.脳の神経細胞が突然異常放電することによって起こる一過性の脳機能障害であり.慢性疾患であると言われています。中国におけるてんかんの全体的な有病率は7.0‰とされています。発作の臨床症状は.異常放電の発生部位や伝達方法が異なるため複雑で多様であり.発作性障害.感覚障害.自律神経障害.意識障害.精神異常などの症状が現れます。最も一般的で区別しやすいのは強直間代発作で.突然倒れ.意識がなくなり.手足が強直し.口から泡を吹き.目を丸くして青い顔になり.その後手足のクローヌスが起こり.数分間続き.その後自然に回復するのが特徴である。その他.アカシジア発作.強直発作.ミオクロニー発作.痙性発作.アトニック発作.単純部分発作.複雑部分発作などがよく知られています。 てんかんの原因には.脳の障害と全身あるいは系統的な障害があります。 (例えば.脳出血.くも膜下出血.脳梗塞および脳動脈瘤.脳動静脈奇形など）.変性疾患（例えば.アルツハイマー病.多発性硬化症.ピカレスムなど）。全身性疾患または全身性疾患としては.低酸素症（例えば.窒息.一酸化炭素中毒.心肺蘇生後など）.代謝性疾患（例えば.低血糖症.低カルシウム血症.フェニルケトン尿症.尿毒症など）.内分泌疾患（例えば.。内分泌疾患（副甲状腺機能低下症.インスリノーマなど）.循環器疾患（A症候群.高血圧性脳症など）.毒性疾患（有機リン中毒.特定の重金属中毒など）.その他（血液疾患.リウマチ性疾患.子癇など）です。 医師は発作の種類に応じて適切な薬を選択し.また患者さん一人ひとりの発作の原因を探りながら発作を抑えます。その効果は原因によって異なり.発作を抑えるために長期間の投薬が必要なもの.短期間の投薬で済むもの.あるいは投薬が不要なもの.外科的な治療が必要なものなどがあります。 てんかんを治すために.神経内科はどのように使われているのですか？ 現在.てんかんの約40％以上は.原因を見つけ.その原因を治療することによって治すことができます。原因がわからない場合は.合理的かつ定期的な抗てんかん薬治療が重要です。定期的な抗てんかん薬治療により.95％以上の患者様はてんかんの症状を良好にコントロールすることができますが.そのうち50～60％の患者様は.2～5年の治療により.てんかんの原因となる脳の病変が徐々に修復され.初めて治癒に至ることができます。それ以外の患者様では.病変の修復がうまくいかず.発作を抑えるために長期的.あるいは生涯にわたって薬物療法が必要となります。また.経頭蓋磁気刺激.慢性小脳電気刺激.ケトジェニックダイエットなど.非薬物療法が必要となる場合も少なくありません。医師は.病態の必要性に応じて適切な選択を行います。 てんかんの治療に脳神経外科はどのように使われているのですか？ 電気生理学や画像診断技術の進歩により.てんかん原性病巣の局在はより正確になってきており.脳神経外科はてんかんの治療において大きな進歩を遂げました。しかし.すべてのてんかん患者様に外科的治療が適応となるわけではありません。 手術の適応となるのは (1）薬剤の併用が困難で.症状が日常の仕事や生活に重大な影響を及ぼす薬剤不応性てんかんの患者さん.（2）てんかん原性領域の局在が明確で.病変が単一で限定されている部分てんかん.（3）重要な機能障害を生じない手術.です。 手術による脳へのダメージを考えると.手術療法の決定には.神経内科医と外科医が共同で協議し.手術のメリットが保存療法をはるかに上回ることを確認した上で.慎重な決断を下す必要があるのです。 長年の努力の結果.中国の難治性てんかん患者の約40％は.てんかん原性病変を取り除く外科的治療により.満足のいく結果を得ることができます。しかし.その中には短期的に良い結果が得られるだけで.長期的な治癒は不十分で.1年後に発作が増えたり.新しいタイプの発作を起こす方もいらっしゃいます。その理由は.てんかん原性病巣が複雑でピンポイントでの特定が困難であったり.病巣の発生部位が広範囲で局所切除では完全に根絶できなかったり.手術の切開そのものによる瘢痕が新たな病巣を形成したりと.さまざまなものがあります。外科的治療には.内科と連携した慎重な評価が必要です。