有益な気.涼しい血および解毒の漢方薬によるB型肝炎ウイルス変動の介入に関する研究
主題の説明：有益な気.涼しい血および解毒の漢方薬によるB型肝炎ウイルス変動の介入に関する研究
B型肝炎.困難な名前である。
B型慢性ウイルス性肝炎は.人間の健康を真剣に危険にさらす一般的な疾患であり.中国は10万人あたり120〜140の平均発生率とウイルス性肝炎の高い発生率である。 B型肝炎の平均発症率は10万人あたり120～140人です。
中国におけるB型肝炎ウイルス感染の有病率は57.63％と高く.すなわち全国で少なくとも6億人がこのウイルスに感染していることになります。 B型肝炎表面抗原陽性率は10％近く.約1億3000万人で.そのうち約1/4が慢性肝疾患になり.肝硬変や肝がんになる患者もいます。
この病気の患者さんは.重い肝炎の臨床変化を示すことが多く.個々の患者さんは.病気の後期と回復期に脂肪代謝の障害を起こすことが理解されています。 現在.B型慢性肝炎の患者数は約3000万人で.毎年23万7000人がB型肝炎関連疾患で死亡し.そのうち15万6000人が肝がんで死亡しています。 そのため.特にB型慢性ウイルス性肝炎の予防と治療を強化する必要があるのです。
なぜB型肝炎の治療は難しいのか
現在使用されている抗肝炎ウイルス薬は.まず第一にウイルス抑制薬であってウイルス消去薬ではないので.完全に消去するには体の免疫反応に頼らざるを得ないのです。 同時に.ウイルスの変異や薬剤耐性も回避しにくい。 もうひとつ懸念されるのは.抗ウイルス薬の使用適応をマスターすることです。 B型慢性肝炎の患者さんでは.患者さんの免疫状態を考慮する必要があり.免疫クリアランスの段階にある方が効果が高い場合があります。 また.活動性の肝硬変.複製状態の肝硬変性ウイルス減弱症患者.臓器移植患者.その他免疫抑制剤投与中の患者にはヌクレオシド系抗ウイルス剤がより適しており.妊娠や小児は適応を厳密に管理し.注意深く観察して選択すべきとされています。
抗ウイルス剤を適用する場合.短期的な効果から長期的な効果を予測し.短期的な効果が悪い場合は.できるだけ早く中止または変更する必要があります。
B型慢性ウイルス性肝炎は.中国において人々の健康や生活に深刻な影響を及ぼす主要な感染症であり.抗ウイルス療法の理想的なエンドポイントは.B型肝炎表面抗原の消失または血清学的変換とHBVクリアランスとされていますが.その達成はしばしば困難とされています。 B型肝炎ウイルスは多発性変異を起こしやすい。 そのため.慢性ウイルス性B型肝炎の予防強化と治療レジメンの最適化は.今後取り組むべき大きな課題です。
B型慢性ウイルス性肝炎の治療においても.漢方の考え方や方法を広げ.漢方の強みを活かして効果を高めることが急務です。
B型肝炎治療における漢方の長所とは
淮南子には “名医は常に無病を治すから無病.賢人は常に無病を治すから無病 “という名言があります。
ここでいう「治療」とは.単に医療を意味するのではなく.経営.照合.統治.研究などの内容を含んでいます。 その意味は.「病気になる前に予防する」「微小な病気を予防し.徐々に変化するのを防ぐ」「既存の病気の変化を防ぐ」という3つのレベルで理解することができる。 これは.人々が健康というイニシアチブをとるために.病気全般を予防すること.小さな病気が大きな病気にならないように注意すること.そして.病気が来たときにそれ以上の悪化を防ぐことを要求しているのです。
B型肝炎ウイルスの変異に対する漢方薬の効果についての研究でも.「病後の変異予防」という考え方を貫き.あらゆる変化に対して無変化で対応しているのです。
ウイルスは常に変異しており.特に薬物の影響下では.より回復力があることが分かっています。 私たちは天地無用ですが.いつも私たちを悩ませている風邪は.百害あって一利なしのウイルスのせいなのです。
漢方薬のマルチターゲット作用は.ウイルスの変異の可能性を低くし.漢方薬による自己免疫の調節は.患者の体質改善と病気の悪化防止に役立つのです。
漢方では.慢性ウイルス性肝炎は「黄疸」「心窩部痛」「蓄積」「膨隆」「抑うつ」などに分類されることが多い。 中国医学会肝胆膵疾患委員会は.ウイルス性肝炎の中国医学的名称を「肝熱」とすることを提案しています。
彼らは.138人の患者を乱数表に従って1：1：1の割合で3つの治療群にランダムに割り振り.3群は治療前の基礎条件と肝機能の点で同等であったといいます。 併用群は漢方薬とともにヘプタジン100mg/日を経口投与し.気を益し血を冷やして毒素を解毒し.漢方薬群は漢方薬のみで気を益し血を冷やして毒素を解毒し.西洋薬群はヘプタジン100mg/日を経口投与した。 治療期間は全例12ヶ月であった。
その結果.西洋医学群で12例.併用群で5例のウイルス変異があり.いずれも投与後12カ月で発生した。 ラミブジンによるB型肝炎ウイルス変異に対して.毒素を解毒する益気・涼血の漢方薬は.従来の抗ウイルス西洋薬と有意差のない良好な介入効果を示すことが明らかとなった。
現在.中医学単独あるいは中医学と西洋医学の併用による介入患者は.控えめに見積もっても全患者の30～40％を占め.治療において非常に重要な位置を占めている。 伝統医学の発展を振り返ると，理論や識別システムの大きなブレークスルーがあるたびに，中医学の理論に基づいた実践に飛躍的な進歩をもたらし，ひいては中医学の発展に寄与してきたのである。 中医学の肝治思想は.『内焦』から今日に至るまで.肝疾患における黄疸.膨満.月経困難の病因とその鑑別・治療法が詳細に述べられており.臨床のニーズに合わせて効果的に応用されているのである。
“どの治療法も完璧ではなく.長所も短所もある”。 徐春軍氏は.中医学の役割を強調しすぎてもいけないし.完全に否定してもいけないと述べています。
中医学治療を採用する過程では，臨床における疾患の普遍性に特に注意を払いながらも，患者の特異性を考慮し，「有効は処方を変えず」という言葉もありますが，正を支え，悪を除くという関係も具体的に分析する必要があると思います。
病名の特定を優先して.漢方の本質がないがしろにされるのは.臨床の現場では大きな誤解です。
B型肝炎は恐れるべきものではなく.恐れるべきは病気であり.医療機関を受診することなのです。 病気から遠ざかるために.正しい治療法を選びましょう。
漢方薬は数千年の長い歴史があり.治療.予防.健康維持に決定的な効果があることが臨床の場で証明されています。
近年では.漢方医学が時代の先端技術の発展に追いつけず.漢方医学の四診の診断や臨床効果がまだ決定的な科学的実験根拠を欠いているとする学者もおり.科学の進歩と人々の思考の絶え間ない刷新により.漢方医学の科学的妥当性が真剣に問われるようになってきています。 そこで.漢方医学の継承と発展が現在のテーマとなっている。 伝統的な漢方医学を発展させ.古いものと新しいものを統合し.東洋と西洋を融合させ.現代に立ち向かうという流れである。
B型ウイルス性肝炎の病態は.内因は病気の本質である正気の不足.外因は湿熱や流行毒の侵入で.発病の重要な条件とされ.病態は複雑で.まず湿が重い.長引く.治りにくいなど湿熱や流行毒の邪の独特の病徴に加え.急性肝炎や誤治.経年による正気の消耗.内臓の機能障害が原因であるとされます。 急性肝炎.時間の経過による正気の枯渇.体内臓器の機能不全など多くの要因から.慢性的に発症している患者もいます。 B型肝炎の肝硬変の発症機序は.血中の湿熱と疫毒.瘀血と痰滞.気陰両虚が主であり.血中の湿熱と疫毒.三焦の拡散は慢性重度肝炎を.湿熱と疫毒.痰滞と閉塞.陰陽の局所は肝癌形成の内部機序であるとされる。 発病を通して.正気の不足がある。 この病気に関与する内臓は.肝臓.脾臓.腎臓です。 急性期は湿熱と疫毒が優勢で.慢性期は気血の不均衡が優勢で.進行期は正気の不足が優勢である。
そのため.気を益し.血を冷やして毒素を解毒することが.この病気の主な治療法です。 現代の薬理学的研究によると.ハトムギや田七人参などの生薬は.明らかに細胞性・液性免疫を高め.網膜内皮系の貪食を高める効果があり.血を冷やし解毒する田七人参や苦参は.明らかに免疫反応を抑制する効果があるとされています。 この2つの組み合わせは.協調的な免疫調節を維持し.身体の免疫監視を強化し.ウイルス変異の生成を防ぎ.肝細胞を保護することができます。