消化管.胆道.気管支の狭窄は.バルーン拡張とプロップの装着により治療することができます。 I. 消化管狭窄症 消化管狭窄症はもともと手術で治療されていたが.1982年にバルーン拡張術が導入された。 (a) 適応症と禁忌 1. 適応症 食道狭窄.良性幽門狭窄.上部消化管吻合後の吻合部狭窄.手術に適さない心不全など。 また.食道がんによる閉塞や気管瘻を合併した食道がんも装具で治療することができます。 2.禁忌 食道熱傷後の炎症期.上部消化管吻合後3週間以内の吻合部狭窄。 (ii) 術式 透視下でカテーテルとガイドワイヤーを一緒に食道内に送り込み.ガイドワイヤーを操作して狭窄部を通過させ.選択したバルーンカテーテルをガイドワイヤーに沿って送り込み.バルーンの中央部を狭窄部に当て.バルーンを膨らませて狭窄部病変を拡張させる。 (iii) 有効性 バルーン拡張は.火傷後の狭窄.ウェビングなどの先天性狭窄.上部消化管吻合部の狭窄に有効であり.有効率は約90％である。 (iv)合併症は一般にまれである。 より深刻な合併症は.消化管の穿孔です。 バルーン拡張後に局所的な粘膜出血や浮腫が生じることがありますが.数日で消失します。 胆道狭窄は閉塞性黄疸の原因となり.外科的条件が揃えば外科的治療が有効ですが.外傷が多く回復に時間がかかるため.インターベンションによる方法が開発されています。 (i) 良性胆管狭窄症 バルーン拡張術 経皮的肝穿刺による胆管造影を行い.胆管狭窄の部位と範囲を明確にするのが先決。 次に.経皮的肝穿刺ルートにより.ガイドワイヤーを胆管に入れ.狭窄セグメントを通り.それによって穿刺路を拡張した後にバルーンカテーテルにカテーテルを送り.バルーンを狭窄セグメントに入れ.膨張させて狭窄部を拡張させる方法がある。 ダイレーション完了。 結果が良好であれば.穿刺路から外部ドレーンを留置して数日間排液し.閉塞性黄疸が消失した後.ドレーンを抜去することができます。 (ii) サポーターによる悪性胆道狭窄の治療 外科的に治療できない悪性胆道狭窄には.本来.プラスチックカテーテルでできた永久内挿ドレーンが胆管の排出に使用されます。 現在使用しているプロパントドレインは.前者より優れています。 胆道系に使用するプロパテントは自己拡張型プロパテントで.カテーテルから入れて金属の弾性で拡張し.胆管狭窄をサポートするものである。 腫瘍が大きくなって支柱を閉塞した場合は.血管インターベンション用のロータリーカテーテルを用いて腫瘍を除去し.支柱を再開通させることができます。 気管支狭窄 気管支狭窄.気管軟化.気道虚脱は.1980年代から自己拡張型プロップによる治療が行われている。 肺癌術後の気管気管支狭窄は.プロパントで治療できる。 腫瘍性狭窄の場合.プロパントの使用は限られた価値しかない。 4.前立腺肥大症 高齢者では.前立腺肥大症の発症率が高い。 これらの多くは.尿道狭窄や閉塞性変化を引き起こし.従来は主に外科的な治療が行われてきました。 バルーンカテーテルによる拡張とブレース治療を併用することで.患者さんへのダメージが少なく.より良い結果を得ることができます。