原発性肝癌（PLC）は.臨床の場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つであり.全世界の発生率は626,000/年以上で悪性腫瘍の中で第5位.腫瘍関連死亡の中では600,000/年近くあり第3位となっています。また.腫瘍による死亡者数では肺がんに次いで第2位となっています。したがって.肝臓がんは中国において人々の健康と生命を脅かす深刻な問題なのです。
中国は世界で最も肝臓がんの発生率が高い国です
WHO.国際がん研究機関。GLOBOCAN 2008に掲載されています。
肝細胞癌の初期段階では.患者さんに症状や徴候がない場合があります。食欲不振.心窩部膨満感.腹痛.脱力感.食欲不振などの症状がある患者さんはごくわずかで.軽度の肝腫大.黄疸.皮膚のかゆみなどがある患者さんもいます。しかし.一般にこれらの症状は重症化しにくいため.肝がん患者さんの7～8割は.臨床的に診断された時点ですでに手術不能な進行肝がんであることが多いようです。
手術不能進行肝癌の治療は困難であるため.エビデンスに基づく高度な医学的根拠に裏付けられた薬剤は.NCCNガイドライン（National Comprehensive Cancer Network：全米包括癌ネットワーク）が推奨する唯一の薬剤—Sorafenibのみですが.この薬剤は肝機能が良好な患者か中等症（Child grade A, B）の患者しか適応がなく.プラセボ群に比べて2.8ヶ月（欧米の患者）.アジア太平洋地域の患者ではプラセボ群に対して2.3ヶ月しか延長されないと言われています。
当科における腫瘍統合治療の臨床開発は.良好な成果を上げています。2012年7月11日.深センラジオ・テレビグループの都市型チャンネル「第一景」が当科を取材し.関連報道へのリンクは以下の通りです。
http://www.cutv.com/v2/2012-7-11/C16ghgggihjkigglklhdtc.shtml
手術不能な進行性肝癌症例の簡単な紹介
患者は71歳の女性で.B型肝炎と肝硬変の既往があり.今年2月に「右上腹部の漠然とした痛みが続く」ため.地元の病院を受診した。
図1：肝左葉の肝細胞癌
図2：門脈の本幹と左右の分枝は完全に癌血栓で満たされていた
図3：肝がん組織の虚血性壊死
多くの病院を受診しましたが.手術不能と言われ.他に良い治療方法はありませんでした。
2012年4月上旬.当科に来院されました。入院時.腹部膨満感.腹痛があり.40日以上連続して正常な食事ができず.維持は静脈栄養に頼り.毎日痛み止めの内服が必要であった。
臨床診断：肝細胞癌.門脈癌血栓症.B型肝炎.肝硬変.過脾症。
I. 症例の特徴
門脈癌塞栓症の主幹と左右の分枝
全身状態が悪く.急激に悪化
大きな肝細胞がんで肝機能が低下しているもの
門脈圧亢進症.ハイパースプレニズム
II. 治療方針
全身治療と抗腫瘍治療の同時進行
局所治療と全身治療の併用
集学的共同.合理的かつ秩序ある治療。
治療開始2ヶ月後.MRIで肝細胞癌組織の虚血壊死が確認されました（図3.図4参照）。
図4：肝がん組織の虚血性壊死
図5：門脈の本幹とがん血栓の左右の枝を部分的に切除し.その中に繊維状の血流信号が確認できます
治療開始3ヶ月後のカラー超音波検査では.門脈主幹部と左右の枝に間欠的な血流信号が認められ.肝臓への流入速度は20cm/sとなっていました（図6参照）。
図6：門脈の本幹と左右の分幹に間欠的な血流信号が認められ.肝臓への流入速度は20cm/sであった。
現在.患者は通常の精神状態.食事状態.生活状態に戻り（ビデオで見たとおり）.定期的に通院しています。