顔面神経炎の手術療法は.現在.経頭蓋中窩アプローチや乳様突起併用アプローチによる全摘出術が主流で.中国ではより一般的に行われています。 手術の適応は.通常.脳波（ENoG）により90％以上の神経変性が認められ.手術が検討されます。 手術のタイミングについては.一般的に発症から2週間以上経過している場合は勧められないとされています。 1999年.Gantzらによる多施設共同前向き研究で.重症顔面神経麻痺患者（ENoGで90％以上の顔面神経変性）では.保存的治療では50～58％で機能回復が悪く.中頭蓋窩アプローチによる内耳道.迷走神経節.粗面神経節の減圧で91％が満足に回復したことが明らかになりました。 を満足させる。 手術の合併症として.難聴.伝音性難聴.感音性難聴.前庭器官の損傷.永久顔面神経麻痺（解剖学的ランドマークが不明瞭で.顔面神経に不可逆的な損傷を与える）が見られることがあります。 顔面神経の感染性障害は.ウイルス性.細菌性ともに.水腫.炎症細胞浸潤.神経変性.出血などの病理学的変化を特徴とし.顔面神経はびまん性の炎症性脱髄を示し.この病理過程は通常40-50日以内に起こります。 顔面神経圧迫疾患の病態変化は.軸索内の正負の軸索輸送の障害と細胞体の破壊であり.神経機能障害をもたらす。 この圧迫は.神経内水腫.圧力の上昇.神経束内の血流の変化などを伴う虚血性プロセスであり.その結果.神経が損傷される。 顔面神経減圧術は主に圧迫性神経変化に対する治療法であり.感染性局所炎症反応に対する治療法ではありません。 顔面神経炎の患者さんでは.手術後に微小循環が改善され血流が豊富になりますが.感染性のダメージはまだ修復に時間がかかるようです。 つまり.顔面神経炎の患者さんは.術後さらに3～6ヶ月の回復が必要です。 なお.減圧手術を行っても.多施設共同無作為化比較試験のデータでは.大多数の患者さんがHouse-Brackmann class IIまでしか顔面神経機能を回復できず.まだ目に見える顔面筋機能障害が残っていることになります。 重症の顔面神経炎では.顔面神経機能障害に加えて.支配されている顔面神経の機能障害もあり.主に.神経支配喪失後の筋細胞の核の求心移動と衛星細胞の増加によって発現します。 筋繊維の直径は著しく減少し.脂肪細胞や結合組織の列に置き換わる。 生理的変化：速筋の収縮が遅くなり.遅筋の収縮が大きくなる。運動終板のエチレンコリンに対する感受性が高まり.静止電位が低下する。 このような変化は.手術の適応にはさらにならない。