中国における糖尿病足の伝統的な治療法は切断であり.一般に膝下の高位で足を切断することが提唱されている。 しかし.糖尿病で足を切断した後.切断した傷が治らず.患者さんにとってもご家族にとっても手足のダメージは心理的に耐えがたく.手足を切断するくらいなら死を選ぶという方もいらっしゃるのです。 では.このような患者さんは.本当に手足を切断する必要があるのでしょうか？ 潰瘍の効果的な治し方とは？ 糖尿病の足を治すにはどうしたらいいのでしょうか？ 現在.糖尿病患者の増加に伴い.糖尿病足が増加しています。 病変が重症化したり.感染症を併発すると.四肢の壊疽が起こり.高い身体障害を伴いますが.糖尿病性壊疽と呼ばれます。 グレード3から5の糖尿病足は.一般的に壊疽とみなされ.それぞれ骨組織病変や膿瘍を伴う足の深い感染が特徴的です。 このような場合.どうすればいいのでしょうか。 糖尿病足の治療には.「4つの組み合わせ」の原則を採用しなければならず.そうでなければ.どれか1つでも効果がなかったり.効率が悪かったりする可能性があるのです。 1つ目は.内科と外科の同時治療です。糖尿病足には.内科と外科の症状が多く現れます。 内科は薬だけ.外科は傷だけと.互いに切り離されていて.並行して進めることはできません。 傷口が大きいと.足だけを切断しなければならなくなることもある。 内科と外科を組み合わせてこそ.傷は治るのです。 第二に.全体治療と局所治療を同期させることです。糖尿病患者がいったん足潰瘍を発症すると.それは全身性病変の局所的な現れとなります。 局所的な傷の治療に重点を置きすぎると.ほとんど効果が得られません。 外傷性潰瘍・整形外科は.内科と外科の組み合わせに相当し.全人的治療と局所治療の相乗効果で高い効果を上げています。 第三に.漢方と西洋医学を並行して用いることである。壊疽の全身および局所感染を制御し.外傷や敗血症の拡大を防ぐために.有効な抗生物質が使用される。 同時に.漢方薬を内服または外用することで.清熱解毒.血行活性化.瘀血除去.根本治療をサポートし.体の抵抗力を高め.組織細胞の再生能力を高め.創傷治癒を促します。 第四に.治療と予防は両立する。糖尿病患者.特に5年または10年以上の既往があり喫煙歴のある患者は.糖尿病性足潰瘍のリスクが高く.一般的に特に注意する必要がある。 三高をコントロールし.適度な運動をし.喫煙やアルコールを禁止し.皮膚病骨寧2号などの同意処方を還元漢方で服用する；足の角質.タコ.骨棘.爪真菌や嚢胞.白癬を速やかに治療する；足の保温に注意し.足を洗うときや電気毛布や湯たんぽで保温するときに火傷をしない；小さな皮膚障害が起きたら速やかに病院へ行くこと。 血糖コントロール.腐敗.筋肉の成長」の三部作を再生する “4つの組み合わせ “の原則を取る.その後.切断せずに.治療の糖コントロール.腐敗.筋肉の成長の3つの段階に従って.有効で.糖尿病の足を治すためにお金を節約することができます。 基本的な治療段階：重度の壊疽に対しては.有効な抗生物質を静脈内投与し.抗感染症への取り組みを強化する。ほとんどの患者は.インスリンによる血糖コントロールが必要である。 循環が改善されるまで血液循環を強化し.必要に応じて血管の再疎通に介入する。 心臓.腎臓.脳などの急性および慢性合併症をコントロールし.貧血や低タンパク血症を改善する。 湿性壊疽の場合は.壊死した組織を徐々に取り除き.ドレナージを開いたままにする。乾性壊疽や骨破壊の場合は.早急に治療せず.側副血行が確立されてから取り除く。 腐敗期：早すぎる徹底的なデブリードメントは壊疽の発生を抑制するのに適しておらず.遅すぎるデブリードメントは肉芽組織の成長を抑制するのに適していない。 正しいアプローチは.湿性壊疽の患者では.血糖コントロールが正常に近く.局所感染が減少し.関連する合併症がコントロールされ.全身状態が基本的に改善した時点で.壊死組織を徐々に除去し.排水が妨げられないようにするニブル・アプローチを採用すること.乾性壊疽または足指の一部が黒化した患者では.四肢への血液供給が改善し.局所炎症が減少して.乾燥壊死が健康な組織と明確に区分けされた後に足指の基部を除去できること.です。 足の指の付け根を切除する場合もあります。 筋生成期：寝たきりの状態が長く続き.体調の悪い患者さんには.基本治療と分解治療期を長くとる必要があります。