多くの中高年が膝の痛みを経験しており.特に階段の上り下り.食料品の買い物.家事.歩行.トイレの際に痛みを感じ.女性はハイヒールを履くのが怖いという。 これらの大部分は変形性膝関節症によるものです。
変形性関節症とは？
一般的に変形性関節症とは.変形性関節症とも呼ばれ.関節炎の症状の一つで.中高年.特に女性に多く見られます。 変形性関節症の原因はまだ完全には解明されていませんが.肥満.激しい運動.過度の運動.不適切な運動.高齢.遺伝的要因などが発症の危険因子とされています。 主に膝関節.股関節.小指関節.肩関節.小脊椎関節など.全身の多くの関節が侵される可能性がある。 中国では変形性膝関節症が最も一般的です。
なぜ膝が痛むのか？
2つの骨の接触面には.関節を保護する役割を果たす軟骨の層があります。
人間の体は何十年も使っていると.関節の軟骨の一部がすり減ります。 骨と違って軟骨は一度すり減ると再生が難しいのですが.骨は再生が可能で.90代の老人が骨折しても.また骨が生えることがあります。
軟骨の保護がないと.歩くときに骨と骨が擦れ合って.骨の一番外側の骨膜やその周りの滑膜に神経がたくさん通っているので.とても痛いのです。 膝関節は変形し.長期的にはO脚やX脚になります。
1.膝関節に常に鈍い痛みを感じる人もいれば.関節が腫れる人.体を動かすと急に激痛が走る人.「脚の力が抜ける」人もいます。
2.関節痛は.一般的に活動後に悪化し.安静時にはあまり悪化しません。
3.関節痛は.寒冷.過労.軽い捻挫などの後に起こることが多い。
3.関節の痛みは.最初は風邪や過労.軽い捻挫などの後.1～2年に1回程度ですが.病気が進行するにつれて頻繁に起こるようになり.最終的には常に痛むようになります。
4.関節がある位置で長時間静止している場合.例えば数時間座っていた後.立ち上がって動き始めると.関節が凍りついたような.あるいは動かなくなったような.関節のこわばりを感じ.痛みを伴い.この「こわばり感」は短時間動いただけで消える。
5.ほとんどの人はしゃがむことも困難です。 関節の変形で最も多いのは「O脚」です。
変形性関節症の治療法は？
1.早期の保存的治療
変形性関節症の初期段階では.症状を効果的に軽減し.病気の進行を遅らせるために保存的治療を採用する必要があります。
まず.関節軟骨の保護に注意し.しゃがむ.階段を上る.長距離を歩く.重いものを持ち上げる.山登りをするなど.激しい運動.過度な運動.体重のかかる運動を避けるようにしましょう。
同時に.関節周囲の筋肉を強化する：例えば.ベッドに横になってレッグリフトを練習し.脚をまっすぐ伸ばし.足を引っ掛け.片脚を約45°～60°まで上げ（足はベッドから約40～50cm）.10～15秒間キープし.その後下ろす。両脚を交互に.1回につき3～4回.朝晩1日数回行い.大腿四頭筋を強化する。
関節痛が強い場合は.消炎鎮痛剤の内服.外用薬の塗布.関節腔への注射を行う。 関節の腫れが大きい場合は.高頻度理学療法が適応されることもあります。
しかし.変形性関節症が進行し.軟骨のすり減りが激しい場合は.保存療法はもはや有効ではありません。 手術がこの病気の痛みと苦痛を和らげる唯一の方法です。
2.人工膝関節置換術
この手術は人工膝関節置換術として知られています。 簡単に言うと.壊れてしまった軟骨の薄い層を取り除き.特殊なプラスチックでできた耐摩耗性のスペーサーを挟んで.人工の軟骨に置き換えるというものです。
例えばテーブルがあって.テーブルの天板がポコポコしてきたら.テーブルごと捨てて新しいものに取り替える必要はなく.壊れたテーブルの天板を取り除き.他の部分はそのまま残して新しいものに取り替えるのです。
患者さんの中には.関節の片側だけ軟骨が摩耗しているような珍しい状態の方もいらっしゃいますが.その場合は.より少ない外傷で同じ結果を得るために.単顆面形成術を選択することができます。
人工膝関節置換術についてよくある質問は何ですか？
1.手術後の入院期間はどのくらいですか？
一般的に.人工膝関節置換術後は5～7日間の入院が必要で.術後2～3日で床を歩いたりトイレに行ったりできるようになります。 2～3ヶ月のリハビリを経て.階段の上り下り.家事.散歩.自転車.水泳.ダンス.旅行などが問題なくできるようになり.中高年の活動要件を満たすことができるようになります。
2.人工膝関節置換術にリスクはありますか？
手術の手技が良く.術後の感染症がなく.科学的で効果的なリハビリが行われる限り.手術結果は非常に良好です。
同時に.手術のリスクは患者さん自身の体調にも大きく関係します。
高血圧.糖尿病.冠状動脈性心臓病が十分にコントロールされていれば.手術に耐えることができます。
3.人工関節の寿命は？
感染や破損がない限り.15～20年以上持つことができ.文献上では40年以上持つものも報告されています。
しかし.通常痛みや苦しみに苦しんでいる重度の変形性関節症の高齢者にとっては.手術が早ければ早いほど.その恩恵を享受することができます。