ここ数年.長距離移動.過労.比較的丈夫な体格という同じ特徴を持つ膝関節障害の患者さんが.突然膝の痛みを発症し.膝をまっすぐに伸ばせないが屈伸も不完全.膝の裏側に強い痛みがあり.関節に大きな腫れはない.というケースを見かけるようになりました。 身体所見では.十分に伸展・屈曲できない.患者さんが内側や外側の関節腔に痛みを感じるなどの理由で半月板損傷と間違われることが多い。 レントゲンでは滑膜の腫脹しか認められないことがほとんどで.MRI所見は.MRIの分解能が高いためさらに紛らわしい。半月板や靱帯.軟骨の変性は損傷と間違われるが.MRIでは後群筋が見られる 広範な鬱血と水腫の この病気では.身体検査の感度が低下することがあります。 私自身は.患者さんを仰向けの状態で検査すること.上腕二頭筋.半腱様筋.半膜様筋の停止部で痛点や硬い腱を触知することができることを知っています。 マキロイサインや半月板グラインドテスト.スタインマンテストは.精密検査で半月板損傷を除外することができます。 この痛み.実は膝の裏側の筋肉を酷使することで起こる筋肉の痙攣なんですね。 診断基準は.1 膝の完全伸展.完全屈曲ができないこと（膝後方の筋肉（Nコード筋）が弓なりに動くため） 2 MRIで後方の筋肉群の広範囲な水腫が認められること 3 後方の身体検査で圧点と筋肉の緊張が認められること 4 検査でCK（クレアチンキナーゼ）.CK-MB（クレアチンキナーゼイソザイム）.LDH（乳酸脱水素酵素）まで上昇したことである。 その理由は.移動中.特に坂道の上り下りで膝関節が軽く屈曲した状態になり.膝関節の裏側の筋肉が長時間リラックスできないからです。 治療としては.安静に加えて.クロキサゾンや塩酸エチルプレドニゾロンなどの筋肉のけいれんを緩和する薬を投与する必要があります。 フェンビド.フォタリンなどの消炎鎮痛剤.血行を活性化し瘀血を取り除く漢方薬-気力散.雲南白葉湯など.特に内服薬が効果的です（2例で経験）。 特別な経験-膝蓋大腿関節炎と膝後群の筋スパズムの関係 膝蓋大腿関節炎は膝後部の痛みに反応し.膝後群の筋スパズムは膝前部の痛みに反応するため.この二つの病態は相互に因果関係があります。