患者さんが可能な限り機能を回復し.合併症を減らし.生活の質を向上させるために.以下の指示に従うことが必要です。 (骨折の状態が異なるため.具体的な安静時間は担当医が決定する） A食事指導 受傷部位や膨満感の程度により.食事の時間を決定する。 一般的に高位対麻痺の場合は1週間の絶食後.流動食または半流動食を導入し.2週間後に軟便を導入すると良いと言われています。 腹部膨満感のない麻痺患者は受傷後3日目から半流動食を食べることができ.徐々に柔らかい食物に移行していく。 B. 姿勢指導：1.頚椎骨折では砂袋やネックブレースで頚部にブレーキをかける。 2.胸椎と腰椎の骨折後の腰背部用枕で.固定的な役割を果たす。 C. 合併症の予防： 1.褥瘡の予防： (1) エアマットレスに横たわり.2-3時間ごとに1-2回.骨隆起を回転させてマッサージし.局所圧力を緩和して血液循環を改善する。 (1) 背骨がねじれ.怪我を悪化させないよう.旋回するときは頭.肩.腰をまっすぐに保つ。 長時間の圧迫により皮膚組織が反応し.鬱血している場合は.より深刻な傷害を避けるため.マッサージは推奨されませんが.局所の血液循環を促進するために.赤くなった皮膚の周りを優しくマッサージしてください。 (2) 平臥位でベッドの頭部を高くする必要がある場合.一般に30度以下とする。半臥位で寝る必要がある場合.足の下に固い木のパッドを置くかベッドの尾を振り.腰を30度曲げて.腰の下に柔らかい枕を並べて.体が滑って動かないようにし.摩擦やせん断力を減らし.引きずり.引っ張ることで研磨力を形成し皮膚を傷めないようにする必要がある。 (3)ベッドはタイトに整頓し.皮膚と接触するマットは.しわやパン粉のない.清潔で乾いた状態に保ち.皮膚の擦過傷や摩耗を防ぐ。 2.肺合併症の予防：①冬場は風邪をひかないように保温に注意し.呼吸器感染症を誘発させないようにする。 (2) 体調が許す限り自分で歯を磨き.食後は口をゆすいで.口の中の食べかすや病原微生物を除去し.口の中を清潔に保つこと。 (3)風船を吹く.泡を吹くなどの深呼吸をする。 後者は.水を半分ほど入れた空の輸液ボトルを使い.患者は細いプラスチックチューブやゴムチューブを使ってボトルの中の水に泡を吹き込むという簡単な方法である。 3.便秘の予防：①食生活の改善。 腹部を2～3回/日.臍を中心に時計回りにマッサージすると.腸の蠕動運動が促進され.消化を助け.便秘を予防することができます。 D. 機能的運動：水平姿勢での機能的運動には.筋肉や関節の活動が含まれます。 1.ダンベルや引っ張りバネを使って上肢や胸.背中の筋肉を鍛え.松葉杖が床に降りられるように準備します。 2.仰向けやうつぶせの姿勢では.次のようにして腰背部筋を積極的に鍛えましょう： (1) 胸を高くする。 (2）五点支持法：仰臥位で.頭.肘.足で全身を支えるので.背中はできるだけ背中の延長を空けるために.負傷後3週間はこの方法を実践することができます。 (3）四点支持法：両手両足でベッドを支え.全身を空け.アーチ橋の形にし.負傷後6-8週間はこの方法を実践することができます。 (4)三点支持法：腕は胸の前で.頭と足はベッドの上に置き.体全体は背中を伸ばしながら.3-4週間後にこの方法を実践することができる。 (5)背部伸展法：うつぶせになり.頭と胸をベッドから離し.両上肢を後ろに伸ばし.両膝をまっすぐにし.両足をベッドから離す.この方法は負傷後5-6週間から実践できる。