まず.低侵襲手術についてですが.これは私が低侵襲の技術や手術に携わってきたためか.1日に何度もよく聞かれる質問なので.お話ししたいと思います。 しかし.その最大の理由は.「みんな」.つまりより上級の外科医の間で低侵襲手術に対する理解が一致していないことにあると思います。 このように一貫性がないのは.低侵襲手術の標準的な基準が国内外に存在しないためです。 耳鼻科の手術の場合.一般的には顕微鏡を使った手術自体が低侵襲とされていますが.近年.内視鏡の台頭により.内視鏡手術を低侵襲と考える耳鼻科医もいます。 私の知る限り.耳鼻科医の間では.年配の先生ほど内視鏡の技術を重視せず.若い先生ほど内視鏡を重視しすぎる傾向があるようです。 これは.患者さんの低侵襲手術に対する理解や受容を混乱させるだけでなく.低侵襲手術の発展にも悪影響を及ぼします。 では.低侵襲手術とはいったいどのようなものなのでしょうか。 私自身の理解では.「低侵襲」は哲学であり.術者の魂であり.手術全体を通じて使われるべきものだと思います。 外科医は.安全で正確かつ効果的な病巣除去を基本に.健全な組織構造へのダメージを最小限に抑えること.すなわち外傷を最小限に抑え.機能を最大限に保護することを常に意識していなければならない。 これこそ.低侵襲手術の真骨頂と言えるでしょう。 ですから.顕微鏡であれ.耳鏡であれ.他の機器であれ.「低侵襲」というコンセプトにかなう手術道具であるべきです。 外科医は.これらのツールを科学的かつ合理的に使用し.手術中に「低侵襲」のコンセプトを提供する必要があります。 この時点で.低侵襲手術に対する私の答えが見えてきたように思います。 ある意味.低侵襲手術とは.低侵襲の哲学と魂を持った外科医が.さまざまな道具や方法を駆使して行う手術のことです。 もちろん.それぞれの手術がどのように低侵襲であるかは.外科医によって異なる場合があります。 次に.具体的な手術における私の低侵襲性アプローチを.時間をかけて少しずつお伝えすることで.仲間の患者さんの役に立ち.仲間に刺激を与えることができればと思いますので.ぜひ皆さんも共有し.学び合いながら.共に前進していきたいと考えています。