理由1：眼窩疾患そのものの複雑さ
眼窩腫瘍には多くの種類があり.眼窩にできる原発性腫瘍だけでも100以上ある。 また.眼窩には動脈が多く.その量は脳の血流よりも多いため.血管.神経.筋肉のいずれかが損傷すると眼球の機能に影響を及ぼし.軽症の場合は眼瞼下垂.重症の場合は失明に至ります。
理由2：経験の必要性
眼窩手術は眼科手術の中でも最も複雑な手術の一つであり.非常に厳しい外科医が要求されます。 世界外科等級分類によると.この手術は准主任医以上のレベルであり.少なくとも10年以上の開業経験が必要とされています。 また.上級の肩書きであっても.年間50件以上の眼窩手術の経験がなければ.良い成績を残すことは困難です。 眼窩手術は.病変が眼窩の外側に及ぶこともあり.脳外科医.耳鼻咽喉科医の協力が必要なことが多く.麻酔の需要も高いので.できれば眼窩外科医がいる総合病院が適している。
もちろん.その医師は眼窩解剖学に精通し.腫瘍学や画像診断に精通していなければなりません。
もちろん.眼窩解剖学に精通し.腫瘍学や画像診断にも精通していなければならない。
理由3：外科的切開の正しい選択
経験豊富な眼窩専門医は.外科的切開の選択を非常に重要視しており.その選択を誤ると腫瘍が摘出されないことがよくあるからである。 切開皮膚は.術後の傷跡がより審美的に美しく.あるいは目立ちにくくなるように.皮膚のラインと一直線上にあるべきです。 眉弓下切開は.眉毛の下縁に一致するように少しカーブさせること.内側上部の皮膚切開と外側上部の皮膚切開は.眼窩縁に沿ってカーブさせて切ること.眼窩外側皮膚切開の「S」字型修正切開は.回旋時に直角にならないようにすること.まつ毛下切開は.まつ毛の下1mm.緊張が強い場合は外眼窩下1cmとすること.などです。
結膜切開は.状況に応じて眼輪筋付近を選択することがほとんどですが.眼輪筋上部と外側上眼輪筋は取れやすいので禁忌です。 外側の上眼窩切開は.眼瞼下垂や涙器系の損傷を引き起こす可能性が高い。
2.腫瘍が包皮を有する場合（涙腺良性多形腺腫.神経鞘腫瘍）.正常構造への損傷を減らすために腫瘍の包皮に沿って剥離することが望ましい。
3.病変が視神経などの神経や血管に癒着している場合は.直視下で剥離する。
4.悪性腫瘍を剥離する場合は.腫瘍の外側の正常な界面を剥離し.腫瘍を完全に切除する。
理由5：腫瘍の切除方法
眼窩腫瘍の切除は質感や性質が様々で.切除方法も異なります。
1.海綿状血管腫.繊維組織が多い炎症性偽腫瘍.髄膜腫などの丈夫な腫瘍は.組織鉗子でクランプした後に分離して摘出することができます。
2.涙腺の良性多形腺腫などの脆い腫瘍は.病変周囲の骨膜をクランプしなければ摘出できません。
3.神経鞘腫瘍のように脆く.クランプできない薄い被膜を持つ腫瘍では.腫瘍の全摘出または被膜内摘出.すなわち腫瘍内容物を掻き取ってから嚢胞膜を摘出することが可能です（被膜内摘出が可能なのは一部の神経鞘腫瘍のみです）。
4.粘液性嚢胞.皮膚様嚢胞.表皮嚢胞などの特定の嚢胞性腫瘍では.摘出時に嚢胞の大部分を全体として分離してから被膜内液を吸引し（時に液の吸引が早すぎると病変の分離が困難になります）.嚢胞液を摘出します。
5.涙腺の良性多形腺腫.神経鞘腫瘍（神経鞘腫瘍には2種類あり.1つは嚢内摘出.もう1つは全摘出が必要）など.腫瘍全体を一度に摘出することができます。
7.様々な理由で完全に切除できない腫瘍（あるいは完全に切除すると重篤な合併症を引き起こす可能性がある腫瘍）もあるが.海綿状血管腫.炎症性偽腫瘍.血管奇形.リンパ脈管腫など.重篤な癒着があるものは部分切除（あるいは縮小）が可能である。 一般的な眼窩手術のアプローチには.前眼窩手術.外側眼窩手術.内側眼窩手術.内側と外側の複合眼窩手術.経頭蓋眼窩手術などがある。