あまり一般的ではありませんが.非常に複雑な腫瘍である眼窩腫瘍の最も重要な症状は.片目の膨らみが大きくなることで.眼窩腫瘍の患者さんの80％以上に認められます。 したがって.老若男女を問わず.片目の膨らみ.原因不明の視力低下.眼窩の膨張が見られたら.誤診を避けるために眼窩疾患を専門とする主要医療機関で早期に受診することが重要です。 早期発見と定期的な治療により.腫瘍を効果的に治療できるだけでなく.将来的に良好な視機能を確保することができます。 眼窩内には眼球.筋肉.神経.血管など多くの組織があり.そのすべてに腫瘍が発生する可能性があります。 眼窩内から成長する原発性腫瘍が多く.良性と悪性があり.若年者では良性.高齢者や小児では悪性が大半を占めます。 また.頭蓋骨内など眼窩の周囲から眼窩に広がる二次性腫瘍は.体内の他の場所にある悪性腫瘍からの転移の可能性もあります。 眼窩腫瘍の発生率は高くはありませんが.人口が多いことから国内での患者数は多くなっています。 一部の眼科医の疾患に対する認知度が低いため.診断率が低いのが現状です。 他の腫瘍と同様.眼窩腫瘍は早期発見が重要です。 眼窩腫瘍が発生した重要なサインは.通常.片方の眼が徐々に膨らみ.約半数の患者様では眼の周りにしこりを感じることがあります。 また.原因不明の視力低下や.目の痛み.頭痛.複視.目の充血を感じる患者様もいらっしゃいます。 これらの症状の中で.医師や患者を惑わせる可能性が高いのが視力低下です。 一般に.高齢者が視力低下を経験すると.視機能の低下や白内障のせいだと思い.若年・中年層は仕事の緊張や目の使いすぎによる視覚疲労のせいだと考える。 また.多くの医師が十分な知識を持っていないため.眼窩腫瘍が見落とされやすく.誤診が多いため.治療が遅れています。 眼窩腫瘍の患者さんの中には.診断されるまでに老眼や白内障.視覚疲労など様々な目の症状で悩まされた経験をお持ちの方がかなりいらっしゃいます。 したがって.原因不明の片眼の視力低下や同側の眼球の膨らみが大きくなってきた場合には.腫瘍の可能性を考え.早めに医療機関を受診することが重要である。 良性の眼窩腫瘍を放置しておくと.やがて視力を失い.術後の見た目も悪くなり.QOLに深刻な影響を与えることになりますし.悪性の眼窩腫瘍は生命を脅かす可能性があります。 中国の眼窩腫瘍医療はスタートが遅く.発展が不均一なため.腫瘍を除去し視力を維持するためには.早期診断と定期的な治療が重要な前提条件となります。 眼窩腫瘍の治療は.現在でも手術が中心で.悪性腫瘍の場合は手術後に化学療法や放射線治療も必要です。 統計によると.眼窩腫瘍の79％を占める良性腫瘍の95％以上は.適時に手術を行えばすぐに回復し.視力に影響を与えることはありません。 例えば.眼窩腫瘍の中で最も多い海綿状血管腫の場合.手術は基本的に外からは見えず.眼球は正常に動くことができ.視力も良くなっています。 また.悪性腫瘍も適切な治療を行えば.高い生存率が期待できます。 眼窩は骨でできた眼窩腔で.その中には眼球.視神経.眼輪筋.眼動脈.動静脈などの繊細な構造物があり.これらの構造物が眼窩脂肪に沈んでいるため.眼窩疾患や周囲の構造が複雑で手術の視野が狭く.手術が困難なことがあげられます。 これだけでなく.眼窩腫瘍の診断と手術には.耳鼻咽喉科.脳神経外科.口腔外科.形成外科.医用画像診断などの経験と知識が必要であります。 また.眼窩外科医がより満足のいく診断と治療を行うためには.ある程度の手術経験も必要です。 したがって.眼窩病が疑われる場合.眼科受診を決める前に.眼窩専門医のいる主要医療機関の選択だけでなく.受け入れ先の外科医の選択も重要である。 眼窩腫瘍の治療に対する国際的な医学の新しい理念は.病巣を取り除き視機能を確保するという新しい視点で.より人道的に.術後のQOLを重視するようになりました。 この新しい理念と医療技術の進歩により.眼窩腫瘍の中には開腹手術を必要とせず.ガンマナイフや放射性粒子注入などの高度な画像診断技術で治療するものも出てきています。 例えば.小児に多い網膜芽細胞腫や脈絡膜黒色腫は.以前は眼球を切除する必要があり.術後のQOLが悪かったのですが.ガンマナイフ治療により最小限の外傷で腫瘍を切除でき.眼の保存が期待できるようになりました。 現在では.CTやB超音波ガイド下で経皮的穿刺により放射性ヨウ素粒子を腫瘍に埋め込んで眼窩腫瘍を治療することも可能で.一定の成果を上げています。 また.近年は検査手段や手術器具.手術手技の向上により.眼窩手術の手順も変化しており.従来は外科的治療が困難だった腫瘍の多くが手術可能となり.従来の術野露出も以前より良好になり腫瘍の完全摘出が容易になり.特に脳外科顕微鏡の眼窩手術への適用後は.術後合併症が大きく減少しています。 また.眼窩腫瘍の中には.医学界の理解が進むにつれ.長期的に共存できるものもあります。例えば.無症状の小型海綿状血管腫や頭蓋骨に浸潤していない視神経腫瘍は.最新の画像診断で経過観察し.機能的変化が生じたときにさらに治療を行うことができます。