一.眼窩に腫瘍ができるのはなぜか？
私たちは目を心の窓としてよく知っていますが.眼窩という言葉は非常に聞き慣れない言葉です。 狭義には眼球の眼窩（がんか）壁のことです。 眼窩は2つありますが.実は多くの骨壁で構成された空洞です。この空洞はどのような働きをしているのでしょうか。 それは.アスリートが棒高跳びから柔らかいクッションの上に飛び乗るようなもので.プロテクションの役目を果たしているのです。
なぜ眼窩腫瘍ができるのでしょうか？
眼窩腫瘍が発生する理由は様々で.先天性のもの.免疫異常のもの.また遺伝的要因もあり.遺伝子の変異が多いのですが.理由はまだかなり複雑なのです。
眼窩腫瘍とはどのようなものですか？
眼窩腫瘍は大きく分けて.良性と悪性の2つに分けられます。
1.良性腫瘍：小さなものから大きなものまで.腫れが大きくなっただけのものです。 一般に海綿状血管腫.神経鞘腫.涙腺多形腺腫と呼ばれる良性の病変です。
2.悪性腫瘍：悪性腫瘍は.例えばこれらの周囲の開口部や.眼窩の深部まで成長し.さらには脳まで成長したり.血液の流れに乗って成長したりすることもあり.直接生命を脅かす可能性があるのです。 眼窩の悪性腫瘍としては.成人ではリンパ腫や涙腺の多形性腺癌.小児では横紋筋肉腫などがよく知られています。
眼窩腫瘍の患者さんの感覚や症状はどのようなものでしょうか？
眼窩腫瘍は通常.初期には患者さんが感じることはなく.腫瘍がある程度進行してから発見されます。
たまに.目の腫れが痛い.あるいはめまいや頭痛がする.目の腫れが多少ある.眼球が軽く突出している.目がかすむ.二重に見えるなどの症状が見つかったら.注意して病院に行って調べてもらったほうがよいでしょう。 というのも.たとえば年配の方が視力が落ちたと感じても.白内障か何かだと考えて間に合わず.また.若い方が視力低下を経験しても.「私は頑張って力んでいるんだ」と思って.こうした症状を無視しがちなことがあるのです。
眼窩腫瘍の初期の典型的な症状：
1.外観：目の突出.
2.感覚：目の腫れ.頭痛.めまい.
3.視野：複視.かすみ.
4.自己診断：しこりの触診.
5.症状：眼窩腫瘍は.眼球の腫れ.頭痛.めまいがある.など。
Ⅴ.医師はどのようにして眼窩腫瘍と判断するのでしょうか？
眼窩腫瘍が初期の段階では.あまり大きくならず.眼球や視神経を圧迫しないこともあり.おそらく眼球の突出もあまり目立たず.視力低下もあまり目立たず.むしろ微妙なものであることがあります。
腫瘍の成長が遅く.眼球を圧迫して変形すると.眼球麻痺を起こし.視界が歪んだり.視神経を圧迫し.視力が低下するはずです。
患者さんはどのように眼窩腫瘍の自己診断ができるのでしょうか？
眼窩腫瘍の初期症状がある場合は.特に注意する必要があります。 また.健康な人全般に言えることですが.暇なときに自己診断をしてみましょう。例えば.両手の人差し指を眼球の真ん中に当て.眼球を軽く押して.2本の指の感触が同じかどうか確認します。 もし問題があれば.眼球を押したときに抵抗があるはずで.これを眼窩圧増加と呼びますが.これは簡単な方法です。また.鏡で両目を見ながら.もちろん大きな力ではなく.優しく眼窩の周りをチェックすることも可能です。
VII.眼窩腫瘍と似たような病気は他にあるのでしょうか？
眼窩腫瘍は眼球の突出として現れることがほとんどであることはすでにご存じでしょう。 もちろん眼球突出を呈する疾患は眼窩腫瘍以外にもたくさんあり.甲状腺機能亢進症.眼窩炎症性偽腫瘍.涙腺炎.その他の眼窩の炎症性疾患.さらに眼窩の寄生虫や細菌感染.時には眼窩の血管変性なども.眼球突出を呈することがあるのです。 しかし.先に述べた画像検査によって.腫瘍か他の疾患かを判断することは可能です。
VIII.眼窩腫瘍の治療法にはどのようなものがありますか？
眼窩に腫瘍が見つかれば.外科的に切除する必要がありますが.一般論は抜きにしています。
眼窩腫瘍の多くは手術が必要で.手術の成績はやはり良好です。
眼窩腫瘍の患者さんには.どのように適切な治療法を選択すればよいのでしょうか。
眼窩腫瘍が見つかったら.全身の状態が許す限り.できるだけ早く手術をすることが非常に重要です。 また.眼窩腫瘍の場合は.眼窩疾患の手術ができる通常の大病院に行くことが非常に重要です。
眼窩手術は.密集した高圧電気柵の中で人を助けようとするようなもので.気をつけないとそのような高圧電線に触れてしまい.神経切断や筋肉損傷につながる可能性があると表現する人もいます。
私たちは.患者さんが満足し.私たちも非常に満足するような.腫瘍を無傷で再発なく除去するという二重の手術結果を得たいと考えています。
2つ目は.血管.神経.筋肉.骨の損傷.さらに手術の成功の基準である目に見える瘢痕を残さないことです。 また.合併症も少なくなければなりません。
外科医は腫瘍の位置によって.手術のためのさまざまな経路を選択することができます。 皮膚線と平行に切開して手術を行うことが多いので.丁寧に縫えば.術後しばらくすると傷跡が隠れてほとんどわからなくなります。 同時に.腫瘍を完全に除去するための十分なスペースも確保されます。