40歳の周さんは.少し前に上まぶたに結節ができ.近くの病院で診察を受けたところ.霰粒腫と言われ.手術を受けて除去したが.間もなく再発し.また除去して再発した。 そのため眼科に来院し.問診と診察を受けた後.再度切除し.その標本を病理検査に回したところ.周さんは瞼板腺癌であることが確認されました。 周さんは霰粒腫と初期症状が似ていて.霰粒腫と誤診されやすい一般的な眼瞼腫瘍でした。 霰粒腫は.瞼腺を排出する管が閉塞し.分泌物が滞留することで形成される瞼の慢性炎症性肉芽腫で.霰粒腫嚢腫とも呼ばれ.子供から大人まで発症する可能性のある一般的な疾患です。 この2つの疾患は.いずれもまぶたの皮膚の下にできる結節状の隆起で.皮膚に癒着せず.大きな圧迫痛を伴わないという点で似ています。 触診すると.霰粒腫は表面が滑らかで縁がはっきりしており.結膜は通常.緑色がかった灰色かわずかにうっ血していますが.瞼板腺癌は皮膚や結膜の表面に凹凸のある黄色の結節として確認することができます。 霰粒腫を切り開くと.内部にゼラチン状の内容物やポリープ状の肉芽組織が見えますが.霰粒腫腺癌はカリフラワー状の腫れで.表面はザラザラしています。 霰粒腫は完全に切除すれば.通常.再発することはありません。 同じ場所に複数回再発し.悪化している場合は.速やかに切除し.病理学的検査を行う必要があります。 高齢者に霰粒腫の再発が起こった場合は.霰粒腫腺癌の可能性に注意することが重要です。 というのも.若いうちは腺の生産性が高く.霰粒腫が発生しやすいからです。 高齢になると腺が萎縮して分泌が減少する傾向があるので.高齢者の霰粒腫は比較的まれです。 存在する場合は.誤診を避けるため.切除した組織を切開して病変の性状を確認するのがよいでしょう。 霰粒腫は.病変を速やかに発見し.小さいうちにしっかり切除すれば.効果的にコントロールし治療することができます。 まぶたの悪性腫瘍には.まぶたの腺がんのほか.高齢者にもよく見られる皮膚がんの基底細胞がんや扁平上皮がんがあり.重症化するとまぶた.眼球.眼窩.副鼻腔.顔面を破壊する可能性があります。