脳卒中の後遺症の中で最も多いのが片麻痺です。 片麻痺とは.筋力の低下.運動能力の低下.または一本の手足を全く動かせなくなることをいいます。 脳卒中の患者さんでは.脳の神経が交差しているため.脳病変の反対側に半身不随が発生します。 左側に脳出血や脳梗塞があると.右側に片麻痺が起こり.その逆もまた然りです。 かつては.「患者さんが一番偉い.患者さんを大事にするのが当然」という考え方が常にありました。 しかし.ここで指摘しておきたいのは.「守りすぎる」ことは.片麻痺の脳卒中患者の回復にとって非常に不利になるということです。 というのも.「守る」「面倒を見る」という気持ちが強すぎると.脳卒中患者が自分の能力を過小評価し.家族に依存するようになってしまうからです。 そのため.病気の再発を恐れる気持ちと相まって.患者さんはますます「怠け癖」がつき.警戒して慎重に行動するようになるのです。 長期的には.手足の機能が徐々に失われ.再び歩くことが不可能になり.寝たきりの状態になってしまいます。 脳卒中の患者さんは.ただ「育てる」のではなく.「甘やかす」ことで.一生を害してしまうからです。 脳卒中は危険な時期を過ぎると.リハビリの段階に入ります。 この時.運動の主目的は.麻痺肢の回復促進.麻痺肢の拘縮防止.身体の健康増進.合併症の予防.病気に対して前向きになれる.患者の精神状態を改善することです。 私たちは.脳卒中の患者さんが安定した状態になったら.病気の回復を促すために運動することを提唱しています。 医療関係者は.リハビリテーションの運動は早ければ早いほど良いと提唱していますが.患者さんやそのご家族は.特に脳出血の患者さんの場合.早期の運動が再出血を引き起こすのではないかと不安になることも少なくありません。 実は.リハビリテーションの運動によって再出血する可能性は非常に低いのです。 医療関係者の間では.脳出血の患者さんに対するリハビリ運動は.血圧が安定していて激しい動きでない限り再出血を起こさない.一方.リハビリ運動の開始は遅すぎて後遺症や合併症を防ぐことはできない.という結論が出されています。 脳卒中のリハビリテーションは.片麻痺の患者さんの具体的な状況に応じて設計されなければなりません。 段階によって異なる訓練方法を採用し.ベッドサイド訓練.ベッド移動訓練.歩行準備.歩行訓練.社会復帰後の訓練など.リハビリテーション療法士と患者のマンツーマンでの訓練を行います。 一方.作業療法は患者の機能回復を促進し.最高レベルのセルフケアに到達できるようにし.物理療法と合わせて中枢神経機能の回復促進.筋萎縮防止.疼痛軽減などの効果が期待されます。 中枢性麻痺に対する体系的なリハビリ訓練を行った後.医師による正確な分析と適時正しいリハビリ治療の採用により.ほとんどの患者の痙縮をよりよくコントロールすることができます。 初期の片麻痺の患者が回り道をせず.四肢機能をより早く.よりよく回復できるだけでなく.後期片麻痺の患者が間違った訓練方法を修正し.誤用症候群.肩痛.肩手症候群などの合併症を避けることができ.さらに 障害の発生を抑制・回避する。