20世紀末から21世紀初頭にかけて.中国は正式に高齢化社会に突入し.社会保障.医療.家族介護の面で高齢者の心身の健康に一層の配慮を払う必要がある。 中国整形外科疾病予防治療委員会が実施した最新のサンプル調査によると.腰痛に悩む50歳から60歳の割合は71％.60歳以上では82％にも達している。 人生は運動であり.腰痛は深刻に患者の生活の質.睡眠の質に影響を与え.多くの高齢者は一生を懸命に働いてきた.定年退職した後.子供や孫がいっぱいいるはずで.人生を楽しむために.病気の痛みによってもたらされた脊椎疾患は.最も基本的な生活の質は贅沢であり.より幸せな人生はさらに話すことができない。 主な原因は腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアである。 では.高齢者が腰部脊柱管狭窄症.腰椎椎間板ヘルニアになりやすい原因は何か。 日常生活ではどのように予防すればよいのでしょうか。 この病気になったらどうすればいいのか？ そんな疑問に脊椎外科医がお答えします。
高齢者-腰椎疾患「最大の被害地域」
加齢の増加.体の老化.長期にわたる慢性的な負担により.腰椎とその靭帯.関節包の変性.過形成.肥大.椎間板ヘルニアが生じ.腰椎椎間板ヘルニアになります。 腰部脊柱管.外側陰窩.椎間孔.その他の神経経路が狭くなり.神経根を刺激または圧迫.刺激し.腰痛や下肢痛を引き起こします。
腰椎椎間板ヘルニアは.主に腰椎椎間板の各部位（髄核.線維性環状組織.軟骨板）.特に髄核の変性変化の程度が異なり.その後.外的要因の作用により椎間板の線維性環状組織が破裂し.髄核組織が破裂箇所から後方または椎管内に突出（または脱出）し.その結果.隣接する脊髄神経根が刺激または圧迫を受け.腰痛.しびれ.痛み.片方または両方の下肢の痛みが発生します。
腰部脊柱管狭窄症は.脊髄神経の疾患であり.脊髄神経根が刺激または圧迫を受け.その結果.片方の下肢または両方の下肢に腰痛.しびれ.痛みを生じます。
腰部脊柱管狭窄症は.靭帯の肥大・過形成.小関節の過形成・癒合.椎間板の膨隆・突出.骨の変性などにより.腰部脊柱管中央部.神経鞘管.側陰窩が狭窄し.脊髄馬尾や神経根が圧迫され.対応する神経機能障害が出現します。 主な臨床的特徴は.神経原性間欠性跛行.臀部.大腿部.ふくらはぎの脱力感や不快感で.歩行や後方への伸展で増悪し.もう一つの臨床的特徴は.鞍部（会陰部）の異常感覚と排尿・排便機能の異常である。 臨床的には.腰部脊柱管狭窄症は腰痛の最も一般的な原因の一つであり.特に高齢者に多い。
予防法：
1.健康診断。 このような構造的な欠陥がある場合は.腰背部の保護を強化するための治療を規制する必要があります。
2.不良姿勢を矯正する。 主な目的は猫背を矯正することであり.座りっぱなしの生活習慣を減らし.前かがみになったり重い荷物を持ったりするのを避け.柔らかすぎたり硬すぎたりするマットレスを使わないようにし.ワンショルダーのリュックの使用をできるだけ避けることである。
3. 強い背筋は腰椎への負担を軽減し.背中の軟部組織の損傷を防ぐ。
4.太りすぎを避け.腰椎への負担を減らす。
5.寒い.雨の季節は.疲労による病気を避けるために.保温に注意を払う必要があります。
腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の対処法は？
保存的治療：
ほとんどの腰椎疾患.特に初めて症状が出た腰椎疾患は.保存的治療の後.部分的に緩和することができます。
1.安静にして.地面に降りることを減らす。 腰と下肢の症状は.2～3週間の安静で緩和または消失する。 しかし.高齢者の場合.長期間の安静は筋萎縮.骨粗鬆症の増加.深部静脈血栓症.肺炎などの合併症を引き起こす可能性が高いため.2～3週間を超えないことが推奨される。
2.薬物療法：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）を適量投与する。 非ステロイド性抗炎症薬には消化管刺激症状があるため.少量・食後の服用が推奨されている。
3.機能的運動：腰背筋の運動は腰椎の負荷を軽減し.腰椎椎間板と小関節を運動ストレスから効果的に保護し.変性を遅らせることができる。 しかし.筋肉の萎縮を引き起こしやすいため.長期間の使用は避けるべきである。
5.局所麻酔とステロイド薬を硬膜外腔に注入し.局所消炎効果を得ることができます。 一時的に痛みが軽減する患者もいるが.何度も注射すると神経が癒着し.手術の難易度が上がる。
6.その他.牽引.局所閉鎖.鍼治療.推拿などがある。
手術
保存的治療が3ヶ月効果がなく.意識症状が明らかで持続的に悪化し.通常の生活や仕事に影響を及ぼす場合.または明らかな輻射性疼痛と明らかな神経学的損傷.特に重篤な馬尾損傷がある場合.腰椎分離症や脊柱管狭窄症の進行性の悪化に伴い.対応する臨床症状が出現した場合.手術治療が必要となります。 手術方法は除圧術.または除圧と固定術を同時に行い.除圧後の腰椎を安定させるために内固定術が必要となります。 複合型腰部脊柱管狭窄症：腰部脊柱管狭窄症の症状に加えて.腰椎変性側弯症.椎間不安定症.変性脊椎すべり症.椎間孔狭窄症などを伴う。
術後の合併症：腰部脊柱管狭窄症の手術は非常に成熟した手術であり.何百万人もの成功例があります。 すべての腰部脊柱管狭窄症患者に手術を勧めるわけではありませんが.手術の適応が明らかな患者に対しては.手術の有効性は保存的治療よりも有意に優れており.これは世界で最も権威のある医学雑誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載された臨床研究の結果でも確認されています。
脊椎疾患に対する理解不足や脊椎手術に対する過剰な心配のために.多くの高齢患者は手術治療を恐れています。一方.多くの変性脊椎疾患は手術によって十分に緩和され.生活の質を向上させることができます。 脊椎疾患のある高齢者は.できるだけ早く通常の医療機関を受診し.痛みの軽減と早期回復を目標に適切な治療を選択することをお勧めします！