I.はじめに：
いわゆる「血液恐怖症」とは.「血液恐怖症」とも呼ばれ.血液を見ることによって失神する現象のことで.血液を見た後に一時的に神経生理機能に異常をきたす突発的なストレス反応である。 血液を見たことによる突発的なストレス反応で.神経生理機能に一時的な誤作動を起こす。 主な症状は.めまい.吐き気.立ちくらみ.動悸.次いで顔面蒼白.冷や汗.四肢の冷え.血圧低下.脈拍の弱さ.さらには突然の意識消失である。
通常.恐怖を引き起こすはずのない状況や場面で.実際の危険とは不釣り合いな恐怖感を抱くようになると.人は恐怖神経症.または恐怖症にかかることがあります。 恐怖は人間の感情の中で最も原始的なものの一つであり.不安とは異なり.現実の脅威に対する適応的な反応である。 人に危険や脅威をもたらす可能性のある客観的なものはすべて.恐怖を引き起こす可能性がある。 恐怖症の主な3つのタイプは.場所恐怖症.社会恐怖症.特有恐怖症である。 特有恐怖症の人は.特定の状況や物事に対して近寄りがたい恐怖を感じ.それに触れたり直面したりすると.深刻な抑うつ感や恐怖感を抱く。
血液恐怖症は特異的な恐怖である。
これは器質的な病気ではなく.蛇や毛虫を見る「対物恐怖症」や.知らない人や異性を見る「社会恐怖症」と同じような恐怖症であり.必ずしも臆病とは関係ありません。 また.乗り物酔いや船酔いとは異なるが.心理的な問題である広場恐怖症にやや似ている。 原因はまだわかっていないが.一般に「ノイローゼ」と呼ばれるタイプの精神疾患ではない。 血を見ることができないという点を除けば.一般に「ノイローゼ」として知られているタイプの精神疾患ではない。
この障害は女性に多く.他の症状や症候はほとんどありません。 人口の約3～4％に見られる。 ポピュラー・サイエンス誌によれば.血を見るのは誰にとっても少し嫌なことだが.人によっては大きな問題になる。 ロンドン精神医学大学のアイザック・マークスの関連研究によると.30％以上の子供が血を見ることを恐れており.この現象は大人にも見られるという。 この反応は心拍数を遅くし.血圧を下げ.足に血液が流れるようにする。 そのため.脳に十分な酸素が供給されず.めまいを感じたり.失神したりする。 恐怖症の人が恐怖の対象に直面したとき.心拍数は単純に上昇し.血圧が上昇するわけではない。このような人は最初.心拍数と血圧の上昇を経験し.その後.劇的に低下し.しばしば嘔吐.めまい.失神を伴う。
失神はヒステリーの一種であり.血の接触や視覚.嗅覚に対する意識的.身体的な過剰反応である。 血の失神は.実際には大脳皮質の意識活動に由来する。
ヒステリーに関しては.女性は男性よりも強く.子供は大人よりも強い。
血の病気や激しい血の病気を経験した人は.日常生活で何らかの不都合を感じることがあります。 自覚から始まり.戦時中によくあったように.少量の短時間の被爆で恐怖を感じない程度になることもある。 心理的な恐怖も生まれる。 例えば.自然分娩は痛いと言われれば.帝王切開を希望する女性もいるし.自然分娩をしていないのに.あえて子供を産まない女性もいる。
この生存メカニズムは.捕食者の前で死んだふりをしなければならない場合に有効であり.そのため私たち人間はそれを進化させてきたのです。 また.出血している場合は.心拍数を遅くすることで出血を防ぐことができます。 しかし.ほとんどの場合.特に危機的な状況では.起きていなければならないことが分かっているので.血を見て気を失うことは大きな問題になる。
血酔い恐怖症や傷害恐怖症には家族の要素が強く.患者の肉親の3分の2が同じ恐怖症に悩まされている。
この要因が.共通の環境体験を共有するために同じ家族に影響を与える遺伝的要因を反映しているかどうか.結果は不明である。
一般的に言って.遺伝的要因との関係はほとんどありません。 特に.十分な判断力が発揮される前に経験する間接的なものである。 このことはすでに述べた。 例えば.子供は生まれながらにして血液の病気とは無縁である。 これらの問題は.患者の仕事や生活に影響を与えるかもしれない。 しかし.吐血は不治の病ではない。 この疾患の治療は恐怖心を取り除くことから始まり.恐怖心を克服する主な方法は認知行動療法である。 心理療法士は通常.恐怖の経験をなくすために暴露法を用いたり.系統的脱感作（例えば.心理士の指導の下.弱いものから強いものへと繰り返し少しずつ血を見る）を用いて徐々に恐怖の対象や状況に対する感受性を低下させ.患者が徐々に安心して恐怖の対象と向き合えるようにし.恐怖を克服するために.患者に恐怖の対象や場所に直接直面させる。
血を見たり考えたりすればするほど.そのような恐怖症は少なくなると.ニューヨークのワイル・コーネル・メディカル・センターの精神科医アラン・マニウィッツは言う。 このことは.試行錯誤を重ねた外科医が血液に慣れていることの説明にもなる。 この “体系的な暴露 “は.特定の恐怖症に対する一般的な治療法である。
恐怖の根本的な原因を特定することによって.自信のトレーニングも客観的な効果をもたらすことができます。 これは.これらの要因がストレス発症の一般的な原因であるためです。 一般に.血管迷走神経性失神は一時的な意識消失にすぎず.浅い昏睡状態にあり.生理的反射があり.バイタルサインも安定しているので.あわてる必要はありません。
患者を仰向けに寝かせ.適切な温度の安全な環境に移し.首のボタンをはずし.入れ歯や異物.痰があれば口から取り除き.酸素を低流量で投与し.肩をたたき.優しく声をかける。 窒息や咳を防ぐため.水を飲ませないことが望ましい。 10～15分安静にしていれば.通常は回復する。 必要であれば.薬による蘇生処置が必要である。
一般的な薬物による蘇生方法：
1.気道を確保し.酸素を投与する。
2.緊急時には.静脈アクセスを確立し.5％ブドウ糖注射を使用する。
3.ナロキソン0.4～0.8mgを希釈し.静脈内に注射する。
4.血糖値を迅速に測定し.BS<4mmol/L.50％GS 40～を注射する。 5.頭蓋内圧が高ければ20%マンニトール250mlを速攻投与し鎮静.利尿剤フロセミドを静注.
6.バイタルサインを注意深く観察.心臓モニタリング.混乱があれば入院で経過観察.
7.
7.リドカイン.痙攣があればグルコン酸カルシウムなどを投与する。