ある調査結果によると.中国の18歳以上の過活動膀胱（OAB）の全体有病率は5.9%で.年齢とともに徐々に増加することがわかりました。40歳以上のOAB全体有病率は40歳未満の約10倍で.男性より女性の方が多く見られます。
OABはよくある病気ですが.さまざまな理由から適時に治療を受けておらず.患者のQOLに大きな影響を与えているのです。以下は.臨床の現場で患者さんがよく遭遇する疑問に対する答えです。疑問点1．長期にわたる頻尿.尿意切迫感.さらには尿意切迫感による尿失禁の症状があり.病院での診察では泌尿器系の明確な病変は検出できず.医師からは「尿路感染症でもない」と言われる。では.どんな病気なのでしょうか？
解決策1：以前は.一般論として膀胱尿道症候群と診断されることが多かったようですが.現在は.膀胱尿道症候群と診断されています。定義がなく.診断が不正確なため.一般的な治療が効かないことが多かったのです。2010年.国際排泄管理学会（ICS）は.無意識のうちに起立筋が収縮することによる過活動膀胱症候群（OAB）と定義し.急性尿路感染症やその他の膀胱尿道の局所病変による症状は含まれないと発表しました。
膀胱腫瘍や結石が膀胱を刺激することで起こる頻尿や切迫感はOABに分類されるのでしょうか？OABの分類には.第一に病因のはっきりしない特発性OABと病因のはっきりした二次性OABという病因による分類.第二に十字筋の反射亢進と十字筋不安定という病態による分類.第三にウロダイナミクスによる分類がある。第三は.ウロダイナミクスによる分類で.ウロダイナミクス検査と患者の主観的な感覚により.I型.II型.III型.IV型に分類されます。この分類により.患者さんの強制排尿筋の不安定さが切迫性尿失禁の原因なのか.膀胱出口閉塞の有無や解剖学的レベルを医師が把握することができます。
疑問点3. 切迫性.頻尿.夜間頻尿.切迫性尿失禁はそれぞれ何を指すのか
解決策。切迫性尿失禁とは.突然の強い尿意があり.それを遅らせることが困難な状態を指します。頻尿とは.1日に6回以上.過度に頻繁に排尿することを指します。夜間頻尿とは.夜中に2回以上トイレに起きることです。
尿失禁は中高年の女性に限られるのでしょうか？
答えはノーです。いいえ.そんなことはありません。中高年の女性以外にも.長期間の菜食主義者.コーヒーや飲料を好んで飲む人.長時間働く人.タバコを吸いすぎる人.アルコールを常飲する人.出産や更年期の人.出産や擦り傷が多い人.前立腺肥大症の人などがOABに悩まされることが多いようです。
なぜOAB患者は適時に治療されないことが多いのでしょう。
第一の理由は.多くの患者が一時的な症状であること.第二の理由は.受診しても医師が病気について十分に知らず.患者が明確な診断を受けられずに治療をあきらめることが多いこと.第三の理由は.患者が膀胱尿道症候群.前立腺炎.下部尿路感染などと誤診されて効果のない治療を受けてしまうこと.です
疑問点6．現在.OABの一般的な治療方法は何か？
解決策。行動療法が望ましい治療方法です：健康教育.適時・遅発排尿.膀胱訓練.骨盤底筋運動.生活習慣の改善などです。2つ目はバイオフィードバック療法です。バイオフィードバック療法の適用により.膀胱の膨張と膀胱壁の圧力に関する情報が増幅され.患者の大脳皮質がこれらの感覚をより明確に受け入れ.積極的に排尿したり一時的に排尿を控えたりして.これらの刺激に対する膀胱の反応を意識的に制御するようにします。第三は薬物療法である。好ましい薬剤はトルテロジンやフォストロジンなどのM遮断薬で.オキシブチニンなどの他の抗コリン剤は抗ムスカリン作用とカルシウム拮抗作用を併せ持つが.副作用に注意しなければならない。
また.カプサイシンの膀胱内注入やカルノシンの膀胱内注入も一部の患者には有効である。その他の神経調節療法として.神経周囲感覚神経刺激や仙骨神経電気刺激などがOABの第二選択として望ましい治療法であるとされている。膀胱脱神経と膀胱拡張は.上部尿路機能に影響を及ぼしている重度の少量低コンプライアント膀胱の患者や.他の患者にも適しています。 同時に治療しなければならない他の併存疾患を持つ患者もいます。例えば.更年期の女性では.頻尿や切迫感の症状が体内のエストロゲン濃度の低下と関連している場合があり.エストロゲンを適切に追加して治療することが可能です。