B型慢性肝炎の治療の鍵となる抗ウイルス療法ですが.ウイルスを完全に排除し.二度と再発しないことが医師と患者さんの共通の願いです。 ウイルスを完全に排除し.二度と再発させないことが医師と患者さんの共通の願いですが.現在の治療法ではこの目標を達成することはできません。 したがって.抗ウイルス剤治療を開始する前に.患者さんが薬物療法に期待される目標を認識し.より良い治療方針を遵守できるようにすることが重要です。 現在.抗ウイルス剤治療には.インターフェロンとヌクレオシド類似化合物の2つの主要なクラスが存在します。 e抗原陽性B型慢性肝炎の治療にヌクレオシド類似化合物を適用する場合.B型肝炎の抗ウイルス薬治療の効果判定プロセスを次の3段階に大別することができます。 肝機能正常とウイルス量陰性化 肝機能正常とウイルス量陰性化は抗ウイルス療法の基本目標であり.ヌクレオシドアナログの治療によりほとんどの患者がこの目標を達成することができます。 ウイルス量が陰性で肝機能が正常であることは.ウイルス増殖の著しい減少または停止.肝臓の炎症活動の減少または消失.そして一般にそれ以上の病状の進行がないことを示すことが多いのです。 ヌクレオシドアナログで治療を受けているほとんどの患者は.このレベルに容易に到達することができますが.この目標を達成したからといって.すぐに治療を中止できるわけではないことに注意することが重要です。 この時点で治療を中止すると.ウイルスの複製が再開される可能性が高いからです。 したがって.第2段階を達成するために.引き続き治療を強化することが重要です。 e抗原セロコンバージョン この段階では.患者さんの肝機能は正常を維持し.HBVDNAは陰性を保ち.e抗原セロコンバージョン（e抗原陽性慢性B型肝炎患者さんの場合）を達成します。e抗原陽性慢性B型肝炎患者さんは.第一段階の目標達成後も.引き続き統合的な治療を行うことにより.場合によっては “e antigen seroconversion” を達成することもあります。 –これは.免疫系とB型肝炎ウイルスの力が大きく変化し.体がウイルスの免疫制御を実現したことを意味します。 e抗原血清転換」の達成は.薬を止めるための大前提となる。 中国の「B型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドライン」2010年版によると.e抗原血清転換後（ウイルス定量が陰性で肝機能が正常であることが条件）.ヌクレオシド類似化合物は1年間の継続投与後に中止を検討できることになっています。 中止の目安として「e抗原セロコンバージョン」を設定した理由は.この目標を達成した後は.中止後の患者のリバウンドが比較的少ないからです。 ただし.リバウンドが起きないとは言い切れません。 B型慢性肝炎治療の有効性の第3のレベルは.第2のレベルに基づき.「表面抗原スイッチ」の達成を目指すものです。 表面抗原が陰性であることは.HBVDNAの完全なクリアランスを示し.臨床的には回復状態に近いと言えます。 この目標が達成された後にヌクレオシド・アナログ療法を中止すると.リバウンドが起こりにくくなります。 現在.ヌクレオシドアナログまたはヌクレオシドアナログとインターフェロンの併用による長期治療により.表面抗原陰性化の達成者は増加しており.大多数のB型肝炎患者にとって喜ばしいことであることは間違いないでしょう。 しかし.現状では大多数の患者さんが達成できる目標ではなく.「増えている」というのは.あくまでも抗ウイルス治療を受ける前の患者さんと比較した場合です。