腰椎椎間板ヘルニア：一般的な臨床疾患であり.腰痛の最も一般的な原因である。 国内外の疫学的分析によると.その罹患率や絶対値は増加傾向にある。 発症年齢は数年から数十年である。 罹患率の上昇は.私たちの生活環境や生活習慣・労働習慣の変化に関係している。 罹患の主な原因のひとつは.長期にわたる腰椎の悪い習慣です。 腰椎椎間板ヘルニアは主に腰椎椎間板部分（髄核.線維輪.軟骨板）.特に髄核に起因し.外的要因の役割の変性変化の程度の差があり.線維輪の椎間板が破裂し.髄核組織が破裂場所（または外）から主に後方または椎管内に突出し.隣接する脊髄神経根が刺激または圧迫に苦しみ.その結果.腰部.下肢の片側または両下肢に痛みが生じます。 Conventryは.20歳近くの若年成人の椎間板に軽度の退行性変化がみられ.20歳から30歳にかけては比較的著しい退行性変化がみられ.環状線維の一部に亀裂がみられると報告している。 ロバーツ教授が100人近くの腰椎死体標本を調査したところ.中年の標本はすべて椎間板が変性していた。 30歳以下の標本では.椎間板は部分的に変性しており.その程度は比較的低かった。 このことは.腰椎椎間板の生理的変性が加齢に伴う生物学的プロセスであることを示している。 画像診断の発達により.CTとMRIは徐々に腰椎椎間板ヘルニアを診断する信頼できる手段となり.椎間板ヘルニアと神経根圧迫の位置と方向を正確に示すことができ.腰椎椎間板ヘルニアの手術治療に良い条件を提供している。 どのような手術方法を用いても.すべて椎間板ヘルニアを治療することが目的であり.効果の判断基準は.痛みが治まるかどうか.後遺症が明らかかどうか.再発しやすいかどうかなどです。 整形外科の伝統的な後全椎間板切除術または半椎間板切除術は.腰椎の構造の3列の完全性の腰椎の椎間板の髄核を除去する手術で.腰椎の安定性に対する損傷の程度がある程度異なるため.プレートネジで固定する必要があり.痛みを持つ患者の大半は理解しにくく.受け入れにくい。 疼痛医学における腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療は.この問題を解決します。 その歴史は1963年の化学的髄核融合の発明にさかのぼることができる。 その歴史は.1963年の化学融合髄核の発明にさかのぼることができる。1963年.スミスは腰椎椎間板ヘルニアを治療するために.まず経皮的椎間板穿刺とパパイヤゲル・プロテアーゼを硬膜外腔に注入することにより.低侵襲脊椎外科治療技術のパイオニアとなった。 この技術の基本原理は.プロテアーゼの加水分解作用を利用して髄核組織のコラーゲンを部分的に溶解させ.水分を放出させ.最終的に萎縮させることで.椎間板内圧を低下させ.神経根の圧迫を緩和させるというものであるが.これまでのところ.パパイヤ酵素アレルギーの問題を解決したものがなかったため.現在では非アレルギーのコラーゲンプロテアーゼを使用するようになった。 コラゲナーゼは.突出した髄核や環状線維のコラーゲン組織を.隣接する他の正常組織を傷つけることなく溶解し.術後の疼痛レベルのスコアは外科的治療と同等である。 経皮的穿刺オゾン溶解療法は.近年ヨーロッパ諸国で行われている治療法である。 オゾンは髄核のプロテオグリカンを酸化し.髄核細胞を破壊し.免疫反応を抑制し.抗炎症・鎮痛効果があると考えられている。Bonettiらは.O2-03の混合液を神経根の末梢に注射することでも痛みを緩和できると考えている。 椎間板内オゾン注入は.腰椎椎間板ヘルニアのより効果的で安全な治療法であり.全体の有効率は93.2％である。 ラジオ波焼灼髄核形成術システム：低温（約40℃）気化法によるコールドアブレーションカッティングで髄核組織の一部を除去し.加熱（70℃）法で髄核内のコラーゲン線維を気化・収縮・同化させ.椎間板の総容積を減少させることで.椎間板内圧を減少させ.椎間板髄核組織を再形成し.治療目的を達成する。 経皮的内視鏡ガイダンスのもと.腰椎椎間板ヘルニア患者40名にバイポーラ電極高周波焼灼技術を適用し.その総有効率は86.4％であったと報告されている。 オゾンまたはコラゲナーゼの併用は.近年の低侵襲総合使用のトレンドであり.2007年にKou Jousheは.CTとC-armのガイダンスの下.CTとMRIに従って治療目標を決定し.治療卓越率は80％に達し.有効率は96％に達したと報告している。 椎間板ヘルニアの痛みに対する椎間孔内視鏡治療は.ヘルニアが大きく.他の方向に遊離しているヘルニアを伴う場合に適している。 この方法は.ヘルニアによる神経への圧迫を一度に取り除くのに適しており.ヘルニアが取り除かれれば.患者の激しい痛みの症状はランダムに緩和されます。