(免責事項：本論文は科学的利用のみを目的としたものであり.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：30歳の女性患者が6ヶ月間の計画妊娠と不妊症で来院した。 患者は最近6ヶ月間の月経周期が著しく短いと訴え.男性パートナーの精液検査では正常であった。 性ホルモン6および抗ミュラーホルモンを検査したところ.卵巣予備能の低下が認められたため.人工周期治療を行い.食生活の改善を行ったところ.治療後に妊娠に成功した。
【基本情報】女性.30歳
【病名】卵巣予備機能低下
【受診病院】広州華都区人民病院
【受診日】2015年1月25日
【治療方針】一般治療（食生活の改善＋生活習慣の改善）＋薬物治療（エストラジオールバレレート錠＋プロゲステロンソフトカプセル（志腎不妊薬）。
【治療周期】12ヶ月間の投薬と定期的な産科外来受診
【治療結果】臨床症状はコントロールされ.すべての指標が正常に戻り.妊娠に成功した
I.初回問診
患者である劉さんは.2015年1月25日.妊娠しないまま6ヶ月の計画妊娠で受診した。 患者は2012年3月18日に正期産で正常分娩し.分娩後1年で月経を再開.月経周期は通常28～30日.6～7日で清算.最終月経は2015年1月19日であった。 この半年で月経周期は23〜25日と短くなったが.周期は規則的で月経量は減少している。 月経を調節するためにマザボカプセルを内服しているが.臨床症状はあまり改善していない。 普段から安全な避妊をしており.半年前から妊娠を計画し始め.配偶者の精液は正常であったが.まだ妊娠していないため来院した。 一般診察では.体温36℃.心拍数82拍/分.呼吸数18回/分.血圧112/60mmHg.外観発育正常.全身状態良好.心肺聴診異常なし.腹部全体が平坦で柔らかく腫瘤の触知なし。 婦人科的検査では.外陰部の発育は正常で.陰毛は均等に生えており.膣内には少量の月経血が混じる人妻型の膣.正常な大きさの横長の子宮で活動性は正常で圧迫痛はなく.両側の付属器には異常は触知されなかった。 超音波検査では子宮付属器に異常はなく.卵巣予備能低下と仮診断された。
まず.患者の食生活は.新鮮な果物や野菜.魚や卵.牛乳.特にビタミンが豊富な食品や不飽和脂肪酸が豊富な食品を多く摂るように調整する必要があります。 また.夜更かしをしない.体力をつける.気分を明るく保つ.ポジティブなテレビや本を多く見て楽しませるなど.良い習慣を身につけることも必要である。 次に.エストロゲン依存性疾患や血栓傾向がないことを診察し.ホルモン補充としてエストラジオールバレレート錠とプロゲステロンソフトカプセルを7ヵ月間併用内服させ.志腎補腎薬などの漢方薬も内服させた。
III.治療効果
服薬7ヶ月後.患者の月経量は正常に戻り.月経周期は25-28日に戻った。 補助検査で抗ミュラーホルモンは2ng/mlであった。 超音波モニタリングで卵巣に優性卵胞があり.卵子を排出していることが判明したため.優性卵胞があることを確認した後.志腎扶養薬を経口服用しながら.合理的な性交渉を行うように手配した。 12ヶ月の治療後.2016年1月5日に閉経40日の血液検査を行ったところ.ヒト絨毛性ゴナドトロピンが3000mIU/ml検出され.1月10日に超音波検査を行ったところ.2cmの子宮内妊娠嚢と胚芽組織が確認され.妊娠に成功した。
IV.注意事項
治療後.寛解し妊娠に成功したことは喜ばしい。 患者さんには.産科検診を継続し.母性健康手帳を作成し.妊娠初期3ヶ月と妊娠後期3ヶ月は性交渉を控えることをお勧めします。 また.休養と適度な運動も大切で.胃腸の運動と食欲を促進するために毎日の散歩が勧められるが.激しい運動や重労働は禁物である。 ビタミンCを含む新鮮な果物や野菜をたくさん食べ.タンパク質や栄養価の高いミックスを摂る。 有毒なガスや物.副流煙にさらされないようにし.良い出産に備えるために.妊婦のための週1回の健康教室が推奨される。
個人的な見解
卵巣予備能の低下は見落とされがちで.月経量の減少があっても卵巣予備能の検査が間に合わず.漢方薬の内服が効かないときにしか来院しない。 治療後の結果は良好ですが.それ以外の女性も.臨床的に月経の変化や不妊に気づいたらすぐに受診し.できるだけ早期に原因を特定し.原因に応じた治療を行うことで.症状が改善する前に妊娠に至ることができます。