(免責事項：本論文は一般的な学術利用を目的としたものであり.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています。)
要旨：流産後の不妊症の発症を過度に心配せず.漢方治療を試みる。 この症例は.流産を繰り返したためにうつ状態になり.その結果.腎の気が傷つき.不妊症になったものである。 診察後.医師は速やかに漢方薬と西洋医学の併用逐次療法で腎精を補い.気血を整え.肝気のストレスを取り除く治療を行い.妊娠に成功した。 妊娠後も漢方薬と西洋医学の併用で治療し.積極的に胎児を温存し.確実な結果を得た。
【基本情報】女性.30歳
【病名】不妊症.反復流産
【病院】山西中医薬大学附属病院
【受診日】2021年7月
【治療方針】漢方薬と西洋薬の併用逐次療法：最初の3ヶ月は腎精を補い.気血を整え.肝気を消耗させる（当帰.川芎.山茱萸.茯苓）。 治療3ヶ月後.葉酸錠＋漢方薬（桂枝茯苓丸.山芋炒め.当帰.セコイア.蒼朮.当帰.白芍.柴胡.菊花.楼通）.妊娠後.脾腎を補い.逍遥を固め.胎児を鎮める（桂枝茯苓丸.山芋炒め.当帰.セコイア.柴胡.八味地黄丸）＋胎児を保護するプロゲステロン注射
【※プロゲステロン注射は.桂枝茯苓丸.山芋炒め.当帰.セコイア.蒼朮.蒼朮.菊花.楼通）。 治療周期】通院治療3ヶ月.妊娠後も定期的に通院検診
【治療結果】治療3ヶ月で妊娠成功.現在妊娠7ヶ月。
I.初回問診
この症例は.2021年7月15日に初診した30歳の女性患者である。 患者さんに過去の病歴をお聞きしたところ.1年前に胎児流産を経験し.その後中絶した際に妊娠3ヶ月であったことがわかりました。 患者は.25日周期で1回に6日間続く規則的な月経があり.量は中程度.色は赤色で少量の血塊があり.軽度の月経困難症があると報告していた。 患者は2018年に自然流産を1回経験しており.今回の最終月経は2021年7月13日であった。 受診時.患者の検査は.性ホルモン6.優生5.免疫抗体4.葉酸代謝.ホモシステイン.超音波の遺伝子検査が終了していた。 診察の結果.患者は抑うつ状態で.舌は赤く.毛は薄く白っぽく.脈は細かった。 脾腎虚弱.肝気鬱結による不妊症.反復流産と考えられた。 患者とその家族には.この病気は複雑な病気であり.まず漢方薬（当帰芍薬散.川芎根茎.山茱萸.桂枝茯苓丸.柴胡加竜骨牡蛎湯.柴胡加竜骨牡蛎湯.桂枝茯苓丸）を服用して.気血を補い.脾腎を整え.肝気を整えるようにと説明した。
3ヶ月の治療後.再検査の結果.患者のホモシステイン値は正常に戻りました。 卵胞が優性卵胞（1.8×2.0cm）に達した時点で性交を指示し.妊娠に成功した。 妊娠後.患者には腎臓を強化し胎児を落ち着かせる薬草（アトラクチロデス炒め.ヤマイモ炒め.杜仲.根茎.精液.バコパ・モニエラ）と.胎児を12週まで生かすためのプロゲステロン注射が投与された。 まとめると.この患者は3ヶ月の治療で妊娠に成功し.現在妊娠7ヶ月である。
治療後の超音波チャート
D. 注意事項
一連の積極的な治療の後.患者は妊娠に成功し.親になった実感を味わった。
1.また.患者さんは.以下の点に注意する必要があります。 また.次の流産を避けるために.過去の流産を避けることを意識する必要がある。
V.個人的な洞察
流産による不妊症は.妊娠可能な女性によく見られる臨床症状であり.この症例は複数回の流産の結果である。 中医学では.腎は生殖の精であり.腎に貯蔵された生得的な精は両親の生殖精に由来し.胚の発育を構成する原資であり.腎精の強弱が胚発育の可能性を決定する。 今回の二度の流産の症例は.先天的に腎精が不足していることに加え.二度の流産という重い負担が重なり.不妊症になったことを示している。 したがって.治療としては.まず腎精を養い.気血を整え.肝気のストレスを取り除き.腎精が十分になり.肝気の状態が整うのを待ってから妊娠の準備をすることで.妊娠の可能性が高まり.一度で妊娠に至ることもある。