王さん（20歳・男性）は.3日前に佛山市の個人病院で「低侵襲痔手術」の広告を見て.そこで「低侵襲痔手術」を受け.「病院に対する不信感が強くなった」と訴えて.当院に来院されました。 当院に来院されたのは.「病院への不信感が募った」ためです。 診察の結果.王さんの肛門管全体には遊走上皮の円形欠損があり.温存はされておらず.「低侵襲手術」は十分に「徹底」されていることがわかりました。 しかし.このいわゆる「完全」な手術は.王さんにどのような後遺症をもたらすのだろうか。 まず.肛門管の遊走上皮の生理的特徴を理解しよう。 肛門管は消化管の末端であり.直腸と接する歯状線の上端から肛門縁に下りていくところにある。 したがって.肛門縁から直腸の末端までの狭い管腔を肛門管と呼びます。 成人の肛門管の平均的な長さは上下で約3～100pxですが.外科医は通常.肛門管の上端を歯状線（すなわち肛門ループの平面）より37.5pxまで延長します。 私たち成人の肛門管の周囲は約250pxである。 肛門管の皮膚の上皮組織は.移動性扁平上皮または複合扁平上皮のいずれかである。 肛門管の皮膚は滑らかで.汗腺.皮脂腺.毛包を持たない.すなわち「トリプルフリー」な皮膚である。 肛門管の正常な皮膚は.緩く弾力性があります。 そのため.麻酔をかけた手術の際に引っ張り上げられやすく.肛門管の皮膚を切除しすぎると肛門狭窄を起こしやすくなります。 そのため.手術中は皮膚を保護するために特に注意が必要です。 肛門管の皮膚を切除しすぎると.傷が徐々に治るにつれて繊維状の瘢痕組織が増殖し.肛門の出口を狭める原因となります。 引き起こされる臨床症状としては.便が細くなったり.乾燥すると便が出にくくなったりすることがあります。 また.直腸の腺から液体が溢れ出し.肛門や下着が湿っぽくなるなど.さまざまな症状を引き起こすこともあります。 肛門狭窄は予防することができます。 痔の手術では.肛門管の皮膚間ブリッジをできるだけ温存することが望ましい。 こうすることで.術後の肛門狭窄の可能性を最小限に抑え.肛門の機能を最大限に保護することができます。 したがって.手術を受ける患者さんには.「外科的切除と機能温存」の重要性と.温存した皮膚ブリッジが術後に一時的に浮腫む可能性があることを説明することが重要である。 王さんは術後わずか3日で.傷が完全に治るには1ヶ月かかるとのことで.漢方座浴と漢方軟膏の外用を行い.通常の食事.毎日の排便.正常な形の便で自然に肛門を拡張するよう指示し.毎週肛門指診に来るようアドバイスされました。 狭窄が見つかれば早期の拡張が指示され.重度の狭窄があれば肛門フラップ形成術が可能である。 肛門の病気や疑いがある場合は.軽症の手術で重大な合併症を起こさないためにも.やはり資格を持った病院や医師を訪ね.もう少し質問してみることをお勧めします。