WHOの多施設共同研究によれば.不妊症カップルのうち.男性パートナーに起因する不妊因子は全体の20％.双方に関連するものが27％.不明なものが15％であり.不妊の原因である男性因子は50％を下らないと考えられる。 また.男性の性欲と生殖能力は同じではなく.性機能が強い男性でも完全な不妊症の場合もある。 子供を作ろうと思っている男性や不妊症の男性が.自分の生殖能力を知りたければ.病院に行って医師に精巣予備機能を評価してもらうとよいでしょう。 精巣予備能（＝精巣予備能）とは.精巣がコンスタントに生産できる精子の量と質.およびアンドロゲンを分泌する潜在能力を指し.精巣の機能をより包括的に反映するものです。 精巣予備能のレベルに応じて.医師は妊娠計画や治療についてアドバイスすることができる。 この新しい概念は.精巣予備能の機能を0から4までの5段階で評価するものである。 精巣予備能が4の男性は.精子の量も質も正常で.コンスタントに精子を作ることができ.妊娠補助法を使わなくても自然妊娠が可能です。 精巣予備能が3の男性は.不妊治療プログラムを完了する前に.西洋薬と漢方薬の両方による治療が必要になることがあります。 精巣予備能スコアが2の男性は.不妊治療プログラムを完了させるために人工授精や薬物療法が必要になる可能性があります。 グレード1の男性は.体外受精を行わなければ妊娠プログラムを完了することができません。 また.医師は評価の詳細に基づいて判断し.どの世代の体外受精を行うべきかのアドバイスを行います。 精巣予備能は性機能と男性の更年期にも関係 40代.50代の男性にとって.たとえすでに妊活を終えていたとしても.精巣予備能を知ることは.身体的.精神的な問題が「更年期」に関係しているかどうかを知る上で重要です。 更年期は女性だけのものではなく.男性にもあります。 男性は50歳を過ぎるとアンドロゲン産生が減少しますが.近年.生活習慣の乱れや環境汚染の増加により.この時期が進む傾向にあります。 アンドロゲンの減少後.一連の臓器やシステムの機能不全が起こり.それが男性の身体的.精神的.心理的.性的機能に影響を及ぼし.最終的に男性のQOLを損なうことになり.これを「男性更年期障害」と呼び.科学的には「遅発性性腺機能低下症」と呼ばれています。 男性更年期障害の症状は多く複雑で.特異性に欠ける。 例えば.疲労感.集中力の低下.記憶力の低下.睡眠時間の減少.身の回りの物事への関心の低下.仕事能力の低下などがある。 めまいやパニック発作.手足の冷え.不特定部位の痛みなどがあるが.身体検査では異常所見がない患者もいる。 抑うつ.不安.いらいら.神経過敏もよくみられ.しばしば患者の家族や同僚との関係に影響を及ぼす。 泌尿器科やメンズクリニックを受診する患者の大半は.性欲減退や勃起不全を呈し.心に余裕がないと非常に欲求不満になり.苦痛を感じる。 実際.性機能の変化によって.他の症状を自覚するようになる患者もいる。 精巣予備能の評価は.アンドロゲンの産生を反映します。 アンドロゲンが正常値より低く.上記のような症状がいくつか見られる場合.「男性更年期障害」を経験していると診断することが可能で.これらの症状がすでに生活や仕事に問題を引き起こしている場合は.医師からテストステロンの補充を勧められることがあります。 精巣予備能の静的評価と動的評価 では.精巣予備能はどのように評価されるのでしょうか？ 精巣予備能は.多角的かつ多方面から総合的に評価されます。 これには.一般的な状態.静的・動的検査.薬理学的誘導が含まれます。 一般的な状態には.年齢.精巣の大きさ.腹囲.血中脂質.血糖.血圧などの要素が含まれます。 精子密度は通常30～34歳の男性で最も高く.40歳を超えると精子密度と年齢上昇の間に負の相関関係があります。 医師は.精巣の体積だけでなく.血液供給量や精巣の質感を直接知るために.精巣のカラー超音波検査を勧める。 静的検査には.日常的な精液分析と内分泌検査が含まれる。 動的検査とは.精液を数回連続して採取し.精液指標の動的変化を把握する検査です。性ホルモン検査の比率は.テストステロンの分泌指標を算出します。薬物誘発とは.HCG＋HMGの併用などの誘発法を用いて検査を刺激することで.薬物使用に対する反応は精巣の予備機能を反映します。精巣に一定の損傷をもたらす可能性があるため.精巣生検は必要な場合にのみ考慮します。 精巣に何らかの損傷をもたらす可能性があるため.精巣生検は必要な場合にのみ考慮する。 精巣予備機能のさらなる解明は.男性不妊症の診断と治療.さらには男性生殖医療全般の予防と管理の向上に役立つであろう。