第3章 中医学における解剖学と生理学
中医学における解剖学は.『内経』の中頃に紹介されたものがある程度で.現在まで残っている単行本はない。 また.その中に内分泌組織や神経組織などの概念もない。 生理学はより抽象的な学問であり.解剖学よりも勉強して習得するのが難しい。 古代の解剖学や生理学が非常に後進的で.臨床のニーズに合っていなかったため.陰陽五行の教義を援用して生理学の知識を広げ.現在では「臓腑の教義」と呼ばれ.中医学の生理学に相当する。 中医学における生理学の知識は.主に類推とイメージの原理から得られるものと.実践的な活動から得られるものの2つから得られる。 内モンゴル医科大学附属病院高気圧酸素治療センター 張登華
第1節 臓器間の陰陽
1 五臓の陰陽
解剖学の観点から見ると.古代人は人間を一般の動物と同様に扱い.標準体位は這う姿勢だった。 下を向いている。 上は陽.下は陰という原則によれば.背中は陽.腹部は陰.足と手のひらは陰.手と足の裏は陽となる。 南は陽.北は陰という原則から.横隔膜の南にある心臓と肺は陽の臓器.横隔膜の北にある脾臓.肝臓.腎臓は陰の臓器です。 ここでも.外は陽.内は陰という原則から.肺は心臓の外にあり.陽臓の中の陽臓であり.心臓は陽臓の中の陰臓である。 心膜は心臓と肺の間にあり.陰陽の属性から見ても心臓と肺の陰と陽の間にある。 陰臓のうち.腎は比較的内側に位置するため.陰臓の陰となる。 東は陽.西は陰の原則から.脾臓は腹腔の左側.東に位置し.肝との関係では脾臓は陰臓の中の陽臓であり.肝は右側.西に位置し.脾臓との関係では肝は陰臓の中の陰臓である。 五臓を陽から陰に配置した「五臓陰陽関係配置」：
五臓陰陽関係配置
肺→心包→心→脾→肝→腎
2 五臓バランス配置
成長・発達現象を説明する上で.漢方では五臓の関係を五行説に当てはめ.本書の「五臓」で説明します。
「脾」は生後の成長基盤.つまり栄養素を供給し.「肝」と「肺」は身体の機能を調整します。 肝」と「肺」は相反する役割を持ち.「肝」は体をプラスの窒素バランスに保ち.「肺」は体をマイナスの窒素バランスに保ち.その結果.精神と 神経活動は生命の最高形態であり.すなわち「心」の働きである。 身体の生理的な活動という意味では.「肝」は五臓の活動を促進し.「肺」はそれを抑制する。
3 五臓六腑と末梢組織
『素問』には.”肺は身体の皮膚と髪を.心臓は身体の血液と静脈を.脾臓は身体の筋肉と肉を.肝臓は身体の腱と膜を.腎臓は身体の骨と髄を司る “とあります。
姚.舜.禹の時代以前.人間はあらゆる物体を絵として描き.後に絵は物体の名前に進化し.漢字となり.物体は一般的に太陽や月.姚.舜.禹など一文字で名付けられ.その後.我々の言語習慣は変わり.物体は太陽.月.大禹など二文字以上で名付けられた。 前述したように.中国医学の理論は姚.舜.禹の時代以前に生まれたもので.組織や臓器の命名も一語であるべきなので.中国医学における一部の組織や臓器の意味は西洋医学とは異なる。 例えば.当時は句読点がなかった漢方の「骨髄」という言葉は.実際にはそれぞれ「骨」と「髄」という2種類の組織を表していたのですが.西洋医学の場合は 西洋医学でいうところの「骨髄」は.漢方でいうところの「骨髄」にしか相当しません。 同様に，中医学における「血」は，西洋医学における血液と末梢神経であり，中医学における「筋」は，主に西洋医学における皮下脂肪であり，栄養を蓄える機能を有しており，中医学における「肉」は，西洋医学における筋肉組織である。 中医学でいう「肉」は西洋医学でいう筋肉組織を指しますが.中医学でいう「筋」も「肉」も収縮機能はありません。「腱」は西洋医学でいう腱.靭帯.筋膜.漿膜を指し.中医学では収縮機能があると考えられています。
人体の末梢組織は.外側から内側に向かって.毛→皮膚→血液→静脈→筋肉→肉→腱→膜→骨→髄の順に並んでおり.この順番は.陽から陰への順番でもあります。 相似の原理と「五臓の陰陽関係配置」によれば.次の5つのグループの対応関係が導き出され.次の式を参照することができます：
対応関係式
内が外を支配するという原理に従って.次のように導き出すことができます：
「肺 “心 “は血液や血管の機能を生み出し.
“脾 “は脂肪や筋肉の機能を生み出し.
“肝 “は体の機能を生み出して支配しています。
「肝」は.腱.靭帯.筋膜.漿膜の機能を生成し.支配する。
「腎」は.骨.骨髄.中枢神経系の機能を生成し.支配する。
五臓は対応する末梢組織の成長と活動を制御し.末梢組織の機能活動は五臓の機能の外部表現である。
4 五感と五臓の関係
『蘇文・陰陽香大論』には.「肺は鼻を司る」「心は舌を司る」「脾は口を司る」とあります。 「肝は目を司る」.「腎は耳を司る」とあります。
肺と鼻は解剖学的につながっており.「内は外を支配する」という原則に従って.「肺」は鼻の機能を支配し決定します。
舌にある味蕾は味覚の機能を持っていますが.これは中医学の「神」の働きであるため.「心」の働きに分類されます。 “心 “が舌の機能を司り.決定しているのです。
栄養素は口から体内に入りますが.前述のように “脾 “には栄養を蓄える役割があるため.”脾 “が口の機能を支配し.決定しています。
5 六腑と五臓六腑の関係
陰陽論では.陰のものにはそれに付随する陽のものが必要であり.古人は五臓六腑の関係を定式化し.陰陽の性質に従って.外界に通じる側を陽の「表」とし.消化管や膀胱.胆のうなどを含み.外界に通じない側を陰の「利」としました。 内」側は陰です。 膀胱は腎臓と.胆のうは肝臓とつながっており.機能的につながっていることになります。 胃は栄養の元となる食物を含み.脾は栄養を蓄える臓器ですから.胃と脾は機能的につながっており.表裏の関係にあると考えられています。 大腸は内容物を下方に移動させて排泄する.中医学でいう「下行」の機能特性を持ち.小腸の外周に大腸が.心臓の外周に肺が包まれている。 大腸は「白い」ので「白腸」とも呼ばれます。 小腸は腹腔の中央に存在し.心臓は胸腔の中央に存在することから.小腸と心臓は同族とされ.心臓は「赤い」ので.小腸は別名「赤腸」とも呼ばれます。
六行説（次項参照）では.臓腑と腸の数はともに6つでなければならないので.心臓と肺の間の心膜を臓器.三焦を腸と考え.三焦と心膜はエピフェノメンタルと考えます。
第2節 内臓の働き1：肺の働き
『蘇文』（陰陽）.『陰陽』（陰陽）は.「西は乾を生じ.乾は金を生じ.金は辛を生じ.辛は肺を生じる」と.象に関する大論考とすべきです。
西の働きは植物を乾燥させることであり.乾燥した物質は金属のような物質に変化し.辛味のある物質を生成し.この辛味のある物質が体内に入り.凝固して肺を生成することができる。
金属はナイフや斧などにして植物を切り倒したり.動物を殺したりしたことから.古代人は生命の宿敵.生物の生命力を阻害したり破壊したりするものと考えていた。 また.西風が吹くことの多い秋には.植物が枯れ.しおれ.乾燥することから「西方乾燥」と呼ばれ.漢方では植物のこうした変化を微細な金属様の物質によるものと考えています。 五味のうち.辛いものは刺激性があり.金属が破壊作用を持つのと同じように.局所組織にダメージを与えるので.金属を分解した微小な物質と考えられる。 “肺 “は.口鼻→気管→肺の順で空気が体の下方に入る器であり.この通路が下方にあることから.”下方 “や
大の排泄は「下降」の活動であるため.「肺のプラーナ」の働きのひとつと考えられています。
音は気体の流れに関係し.肺は気体の流れを司るので.漢方では発音は肺の働きのひとつとされています。 また.肝と肺の機能は正反対であるため.肺の機能亢進が現れることは.肝の機能が低下していると考えることもできる。 “肝 “はその後.漢方では肺の代わりに他の臓器の機能を調整するために使われるようになり.身体の臓器機能を調整するシステムとなったのです。
肝臓は体の臓器機能の調整システムである。
上記の肺の機能の紹介から.肺は成長と生理活性を阻害するものであることがわかります
また.上記をより理解するために.西洋医学の知識の範囲でいくつかの例を紹介します：
人間のDNAには.肺の成長を阻害する作用をもたらすi遺伝子が存在します。 i遺伝子とP53遺伝子は.漢方薬の「肺」の抑制機能のひとつに準じて作用している。 体内の窒素バランスがマイナスになると.組織や臓器は痩せ.小さくなったり萎縮したり.小さな分子に分解されたりするが.これらはすべて漢方の「肺」の機能に合致している。 各組織や臓器の機能活動は.体液の神経によって調節されており.それらの抑制作用は.漢方における「肺」の機能の発現と一致する。
2 「心」の機能
神の原義は北斗七星です。 中国古来の天文図では.方角を表すのに十二支を用い.「神」は十二支の一つであり.古代人は北斗七星のディッパーが「神」の位置を指す時を一年の始まりとし.万物の変化の始まりとし.北斗七星が地球上のすべての変化を指揮していると考えた。 “神 “には.指示.統制.支配の意味がある。 秀苑書紀』では.”Shen “は「指示する」という意味で.シェンと同じ発音になるとされています。 また.『風水通鑑』では.神（シェン）という字は「神」という意味もあるとされ.神（シェン）という字はこのような意味を持って作られたとされています。 中医学の「神」と古代小説の「神」の違いに注目することが重要です。中医学の「神」の働きは.身体の中の精神を生かすことです。 漢方医学の「神」と古代小説の「神」の違いに注目することが重要です。漢方医学の「神」の働きは.身体の精神・神経活動を活性化させることです。
意識と肉体の間には陰陽の関係があり.有形である肉体は陰であり.意識はその機能であり.生体が成熟するまで.あるいは生命力の強い時期である全盛期の産物であり.したがって陽なのです。 古代人は.心臓の鼓動が止まると意識がなくなるという現象を発見する機会を得たので.心が意識を生み出すという結論にも至った。 意識の支配的な役割は.前述の「神」の意味と一致する。したがって.心臓は意識を司る臓器であると推察され.『内経』では「心臓は神の主である」と表現している。 漢方における心の働きには.大脳皮質や五感の活動も含まれます。
感情活動は.中医学では「心」の機能に分類され.病気の原因とされる「喜・怒・憂・思・怯・恐・悲」の7つの感情変化が含まれます。
また.「血」は「神」の働きも持っています。
漢方では.「血」は感覚を伝えると考えられており.これは西洋医学でいう感覚神経線維に相当します。
目は「肝」がコントロールし.「血」がその視覚情報を伝達して視覚を生み出します。「心」からの指示は血を通して下肢に伝わり.自分の意志で歩くことができます。手は血からの指示を受け.自分の意志で歩くことができます。 手は血液から指示を受け.拳を作ることができる。指は血液から指示を受け.小さなものをつまむことができる。 見る.歩く.持つ.取るという動作は.骨格筋の運動神経の支配下で行われる気軽な動作であり.ここで血液の役割は運動神経の役割に近いと言えます。
『霊集q弁神』には.”神と行き来する者を魂といい.精と行き来する者を体躯という。” “肝は血を集め.血は魂を流す。” “肺は気を集め.気はプラーナを捨てる。” 雲」という言葉には.「～へ.～から」という意味があることがわかります。 古代の人々の中には.「雲」と「幽霊」を組み合わせて.「魂」という言葉を作った人もいます。 意識は「神」の現れであり.「幽霊」は「神」の意味を持つことから.「魂」という言葉には.次のような意味があります。 “魂 “という言葉には.したがって「行きつ戻りつ」という意味があります。 自然界では.雲は動きと変化を特徴とするため.肝と関連づけられる。 手足や目は運動の器官であり.「肝」の機能的特徴を備えていることから.「魂」を通じて末梢の知覚神経や運動神経を支配していると考えられています。 “血 “は “肝 “に蓄えられ.”魂 “の運び手となる。 人体において.意識に従うこの活動には.運動神経と感覚神経しかない。 血液は神経線維の役割に.魂は神経線維の電気的なインパルス信号に近い役割を担っていることは明らかです。
漢方医学では.「肝」は体の組織を固体から液体に変えることができ.血液を活性な状態に変化させることができます。血液の濃度.粘度.凝固性.血球の凝集性はすべて低下する傾向にあります。 このような「肝」の働きを漢方では「活血」と呼び.この「肝」の働きを強める薬を「活血薬」と呼びます。 この「肝」の作用を強めることができる薬を「活血薬」と呼び.そのため「活血薬」は漢方では「肝経に入る」とされています。 血液が流動的になり.凝固力が低下した状態で.血管の抑制が効かずに出血する場合.漢方では「肝」の作用が強すぎることが原因だと考えます。 そのため.止血剤はこの「肝」の働きを抑制するため.「肝経に入る」とも分類されます。
3「脾」の働き
『蘇文別太陰陽明倫』には.”脾は地でもある….脾は常に胃土の精に覆われている “とあります。
脾臓は「土」の性質を持ち…….胃腸から来る栄養を蓄えます。
脾臓と他の組織や臓器との関係は.大地と植物との関係として捉えられ.五味は大地から生まれるとされています。 漢方における「脾」の概念は.西洋医学における脂肪組織.グリコーゲン.アルブミンなどの栄養素を貯蔵する組織臓器に相当します。漢方における筋肉の機能は栄養素を貯蔵することであり.収縮して移動することではありません。
『蘇文B凸』には.”脾は胃の主であり.その体液を動かす “とあります。
脾は胃の活動を司り.胃の中の液体物質を吸収して運びます。 つまり.化学的な変化は三焦が行い.物理的な変化は脾が行うのです。
4 肝の働き
『蘇文B五走大論』には.「東は風を生じ.風は木を生じ.木は酸を生じ.酸は肝を生じる。 古人は類比の原理により.「東」「風」「酸」「木」をグループ化し “肝 “は同種の物質として分類され.すべて “木 “の哲学的な特徴を持っています。 “肝 “の機能は.ここから派生しているのです。
以上の紹介から.”肝 “が成長や生理活動を促進するものであることは明らかです。 上記をより理解するために.西洋医学的な知識の中で2つの例を挙げています。
DNAには多くの癌原遺伝子があり.構造遺伝子を開始し.発現・転写の過程を経て.最終的にタンパク質を合成して細胞の構造を形成し.細胞を増殖させることができる。
正常な組織の成長は.「気が集まって形成される」.つまり微細な物質が同化していく過程です。
春になると.種子が芽を出し.硬い質感からゆるくもろくなりますが.漢方ではこれらの現象を.人間の組織や臓器をゆるくもろくする役割を持つと推定される「肝」と対応させます。 肝の働きが弱まると.組織や臓器はより緻密で硬くなり.病的な組織となる。
進化は人体に害を避けようとする本能を備え.そのための器官として神経系と運動系がある。 人が逆境に陥ると.生体はストレス反応を起こし.感情的な興奮.怒りなどが起こり.生理的な交感神経の興奮.副腎分泌の増加.心拍数の増加.血圧の上昇.骨格筋血管の拡張.筋緊張の増加.呼吸の深さと速さ.エネルギー消費の増加などが起こる。この興奮性の変化は.上記の「肝」に即して
消化管の緊張や蠕動運動の調節は.「肝」の働きです。
肝は血の流れを良くし.血液の凝固を防ぐ作用があり.これは西洋医学の抗凝固作用.血管拡張作用.高血圧作用と同様に「血を活性化する」と言われています。 肝気虚」の場合はその逆で.血液が固まったり.うっ血したりするのです。 この理論に基づき.血液を活性化させ.抗凝固作用のある生薬は肝経に分類されます。
「宗気」は血液の流れの原動力であり.「肝」によって調整されていますが.この「肝」が「宗気」を強化する作用は「行気」の一形態として知られています。
『蘇文』（臓腑六部）には.「肝は極の打の精なり」とあるそうです。
「打」とは.疲労させるという意味です。
「極」とは.四肢のことです。
5腎の働き
『蘇文-上宮天真倫』には「腎は水の主であり.五臓六腑の精を受け.これを隠す」とあります。
腎は体内の水分・体液の代謝を司り.類似遺伝物質の主な貯蔵場所であり.五臓六腑は貯蔵の副所帯である。 生殖細胞に含まれ.次世代を担う生得的なエッセンスを提供します。 また.細胞の複製.代謝.生理機能の制御体でもあります。
6つの内臓の働き
『素問B五臓差分』には.”胃.大腸.小腸.三焦.膀胱.この5つは.天候からも生まれ.その天候は天であるから.下痢で隠れない。”とあります。 この6つの物質源は空気であり.その働きは代謝産物を外界に伝導・排泄し.体内に集まらないようにすることである。 また.中医学では.物質源は食物であり.空気は酸素を供給するだけなので.この6つを「臓腑」と名付けています。
第3節 漢方薬の血管
古代の人々が動脈の道筋を調べるには.天文学や陰陽の知識を駆使して推測する方法と.体表にある動脈の拍動点のつながりから推測する方法がある。
1 中医学における血管の実体
『霊集別冊』には.”十二経絡.五臓六腑が天道に応ずる所以 “とあります。
五臓六腑は天文法則に則って動く連絡路です。 したがって.高いところと低いところが一緒に呼ばれ.上昇と下降がこうして変化するのです。”
空気は地面に向かって下降するとき.上下に上昇する空気と交わり.互いに作用し合いながら.この過程が繰り返し.無限のサイクルで起こり.自然界の変化の原因となっています。 陽の位置にある気体は陰の位置に流れ.陰の位置にある気体は陽の位置に流れ.この交換の中で生命活動が発生するのです。 この陰陽の移動の法則を陰陽対流の原理といいます。
組織の深部で体表を主に横方向に走り.多くの枝を持つ血管を羅脈といい.その枝を日脈という。
『霊集B』経絡には.”浮脉・通脉もすべて羅脉である。”とあります。
体表上に浮いていて.簡単に見ることができる血管が羅脈です。 体表で観察できることは表在静脈の特徴であるため.羅脈は西洋医学でいう静脈に近いと考えられている。
霊集Bの経絡には.”分肉間を遊行する十二経脈は.深くて見えない.共通であり.足太陰は外くるぶしの上にありすぎる[1].したがって隠すことはない。”とあります。
12本の経絡は筋肉の間を通り.その脈動は深い位置にあるため.また他の組織に覆われているため.ほとんどが触れることができない。 手首の横線にある手太陰肺経だけは.最も表層に位置し.それを覆う組織も少ないので.その脈動は確実に感じられるでしょう。 経絡が他の組織で覆われていなければ.すべての経絡の脈動を触知することができます。 人体でゆらぎを持つ組織は心臓と動脈だけなので.経絡が対応する組織は動脈だけであり.経絡は動脈に最も近いところにあると考えられる。 溢れる時は靭帯に注入し.全て満ちる時は経絡に注入する。”
中焦の微細な物質の生成と変化は.露の生成のようなものです。これらの目に見えない小さな分子は.浸透圧.沈殿.合体して目に見える液体となって.まず筋肉の間隙に入り.次に小血管に入り.組織液と作用して赤い色をして血液になります。小血管が満たされると静脈にあふれ.静脈が満たされると動脈にあふれ出します。 日脉は血液を作る場所であり.西洋医学でいう骨髄と同じような働きをします。
以上の考察から.中医学では動脈と静脈の関係を理解していないことがわかります。大動脈は閉鎖系で.血液は経絡の中を周回するようにしか流れないと考えられており.静脈からの血液は一方向に動脈に流れ.動脈からの血液は静脈や小血管には戻らないと考えています。 中医学の血液循環は「中医血液循環式」に示されています：
中医血液循環式
2 五臓の血液循環
中央平原では季節がはっきりしていて.季節は農業生産に大きな影響を与え.季節の策定は天文知識に頼っていたので天文学が最初に発達しました。 古代の人々は.現代人とは異なる方法で天体の動きを観察しており.この天文学の学派は「外天学派」と呼ばれた。 当時は.天文・気象の法則が完全にできあがっており.六行は太陰.少陰.胡陰.太陽.陽明.少陽と呼ばれ.合わせて「三陰三陽」と呼ばれていました。 光の時間や強さは季節によって異なるため.陰陽の3段階の違いを天文学の3本の法線で表し.天文図では三陽と呼ばれています。 同様に.月の公転パターンを表すのに3本の法線が使われ.三陰交と呼ばれる[2]。 古代人は.人体も天体と同様にこの三陰三陽のバリエーションで存在すると考え.体が陰陽に走る道とされた大動脈も天文図の三陰三陽にちなんで命名されました。
胸腔の内臓の陽から陰への配置順は.肺→心膜→心臓
腹腔の内臓の陽から陰への配置順は.脾→肝→腎
相似の原理により.次の3グループの対応が得られる。
五臓を結ぶ経絡はそれぞれ太陰.牛膝陰.少陰と名付けられており.さらに上下の関係で手太陰.足太陰；手牛膝陰.足牛膝陰に分けられる。 手少陰と足少陰です。
六腑の陰陽関係は五臓の陰陽関係に従属し.大腸と胃のグループはそれぞれ手陽明と足陽明.三焦と胆のグループはそれぞれ手少陽と足少陽.小腸と膀胱のグループはそれぞれ手太陽と足太陽と名づけられる。 そのため.「手少陰腎経」「手少陽膀胱経」「足少陰肝経」「足少陽胆経」「足太陰脾経」「足陽明胃経」「手少陰心経」「手太陽小腸経」「手少陰心包経」「手少陽三焦経」「手太陰肺経」および「手陽明大腸経」という呼び方が慣例的にされています。
『霊枢B逆・順脂薄』には.”手の三陰は皮から手へ.手の三陽は手から頭へ.足の三陽は頭から足へ.足の三陰は足から腹部へ “とあります。
経絡は人体の陰陽の対流経路であり.漢方では陰陽の対流原理を利用して経絡の流れの方向を決定しています。
五臓と手の関係では.五臓は陰.手は陽で.五臓の陰は陰の位置から陽の位置へ流れ.手の三陰交の陰は臓の内側から手の外側へ流れ.五臓は陰.手は陽の位置へ流れ.五臓は陽の位置へ流れ.手は陽の位置へ流れます。
手と頭の関係では.手は陽.頭は陰で.手の陽は陽の位置から陰の位置に流れ.手の三陽の陽は手から頭に流れるので.「手の三陽は手から頭に向かう」と言われています。
頭と足の関係では.頭は陽.足は陰で.頭の陽は陽の位置から陰の位置へ流れ.足の三陽の陽は頭から足へ流れるので.「足の三陽は頭から足へ行く」と言われています。
一方.腹部は.足が陰で腹が陽なので.足の陰は陰から陽の位置に流れ.足の三陰交の陰は足から腹に流れるので.「足の三陰交は足から腹に行く」と言われています。
3 体表の経絡 3.1 陰陽の応用
体内の経絡の動きを論じる際には.立位をとります。 外は陽.内は陰という原則に従って.三陽が手足の外側を歩き.三陰が内側を歩く。 そして.前が陽.後ろが陰の原則により.前から順に.太陰→孔子陰→少陰となります。 3つの陽は.3つの陰の外側にそれぞれ対応しています。
上肢の経絡の分布は.「上肢の経絡図」に示されています。
上肢の経絡の分布は.「下肢の経絡図」をご覧ください。
下肢の経絡の分布
足の経絡の分布：内側の下部は陰.外側の上部は陽という原則に従い.足の3つの陰は足の内側の下側に.足の3つの陽は足の裏側に分布しています。 足三陽の図」参照：
足三陽の図
腰は陰であるという原則から.足少陰腎経は足裏の小指の下から始まり.足の内側に向かって移動します。 このデザインは.前述の「内陰の原則」と「陰の気は陰の位置から陽の位置へ流れる」という原則に違反していることに注意が必要です。 内陰の原則」に反し.足底の内側に向かって歩く。前陽の原則によれば.足太陰脾経の起点は母趾の先.足トルコ陰肝経の起点は母指叢の端である。 足の三陰交の図をご覧ください。
足は立った時に正面を向き.下肢と垂直になるように配置し.足と脚は90度の角度で続き.経絡の循環は連続しています。 足の三陰交は前から後ろへ流れるので.陰の位置から陽の位置へ流れるという原則には合致しない。 足の三陰交の継続を実現するために.古人は.足の
三陰交を.脚の上を歩くときに配列の順序を変えるように設定し.内くるぶしから3センチ上の三陰交で足の果実陰が足の太陰に渡り.上に循環させる。
頭部は最も高い位置にあり.純粋な陽の場所と考えられ.陽の経絡のみで.陰の経絡はありません。
頭部は胴体と両側の手足をつなぐため.経絡は手三陽の二重部分と足三陽の二重部分から構成されています。
腹部は陰.背部は陽という原則に基づき.古人は腹部の足三陰を画定し.内側は陰.外側は陽という原則に基づき.腹部の正中線付近に少陰.外側に足太陰.両者の中間に足トルコ陰があります。 体幹にある足の三陰交の図」参照。 体幹の三陰交の分布順序は四肢と同じで.陽明が前.少陽が真ん中.太陽が後ろです。
3.2 動脈脈点の応用
上記六行説により.経絡のルートは基本的に決定されています。 そこで中医学では.体表に感じられる動脈脈点をルートの標識とし.その標識を結んで.体表の深動脈の突起として連線を引き.その突起に従って動脈が走行すると考え.また動脈もその突起の下にのみ存在すると考える。 経絡のコースは.この動脈脈拍点の位置の融通によって.最終的に描かれる経絡は必ずしも直線ではなく.蛇行したり.迂回したり.交差するものもあり.12本の経絡の図が形成されるが.これは西洋医学における動脈のコースとはかなり異なっている。 以下.動脈の拍動点を説明する。
3.2.1 手の太陰の動脈脈点
(1) 太陰点：手首の横線上にある橈骨動脈。
(2)天府点：腋窩の下3寸の上腕動脈。
3.2.2 手の陽明脈のツボ
(1) 合谷（ごうこく）：人差し指の橈側手甲動脈。
(2)陽郄：手首関節の橈骨動脈。
3.2.3 足陽明の動脈拍動点
(1) 小関：頬骨弓と下顎切欠で形成されるトラップにある上顎の動脈です。
(2)四白：眼窩下動脈。
(3) 大陰：下顎の下端.咬筋の前にある顔面動脈。
(4) 人迎：頸動脈の三角形の中にある総頸動脈です。
(5) 重陽：足の甲の一番高いところにある足背動脈です。
3.2.4 足太陰の動脈拍動点
(1) 圭門：縫工筋の中央より内側にある大腿動脈です。
(2)穿門：恥骨上交の外側にある外腸骨動脈。
3.2.5 手の少陰の動脈脈点
(1) 地泉：腋窩の真ん中にある腋窩動脈。
(2) 沈門.同里.霊道.陰契：手首横線上の尺骨動脈。
3.2.6 手のひらの太陽の動脈脈点
天枢：平喉の胸鎖乳突筋の後縁にある外頸動脈です。
3.2.7 足の太陽の動脈拍動点
督脈：N窩のN動脈。
3.2.8 足の少陰の動脈脈点
(1) 太渓：内くるぶしとアキレス腱の間にある後脛骨動脈（こうけいこつどうみゃく）。
(2) 芙蓉：内くるぶしにある後脛骨動脈。
3.2.9 手の果実陰の動脈の拍動点
Quze：肘の横線上にある上腕動脈。
3.2.10 手の少陽の動脈脈点
s：平耳根の上縁の前方にある表在側頭骨動脈。
3.2.11 足の少陽の動脈脈点
耳介：耳介の接線より前方にある表在側頭動脈です。
3.2.12 足の果実陰の脈点
(1) 太衝：足背の第1中足骨と第2中足骨の結合部の前窪みにある足背の動脈。
(2) Wuli：長母趾筋の外側にある大腿動脈。
(3) 陰連：鼡径部の下にある大腿動脈。
4 経絡に含まれる物質
(1) 『蘇文-隔世の真邪論』には.”真の気は経絡の気でもある。”とあります。
真の気とは.経絡にある「気」の一種である。
(2) 『蘇文-経脈論』には.「食気は胃に入り…….精を脉に浸出する」とあります。”
食物は胃に入り…….消化分解され.水.タンパク質.糖.脂肪.ミネラル.ビタミン.リボ核酸になり.血液に入る。 このうち.リボ核酸は死後の世界のエッセンスであり.体内の遺伝物質へと変化していく。 これが漢方でいうところの「後世の精が生来の精を補う」ということです。
(3)「陰は脈にあり」と.精神の枢軸-陰の健康慧は言っています。
陰の気は経絡の中にあるのです。 経絡には.血を形成することができるそれらの栄養素が含まれています。
(4) 『蘇文-痺説』には.「栄…….も脉に入ることができる」とあります。
栄気…….は.経絡に入ることができます。 経絡には.五臓六腑を滋養する物質が含まれています。
経絡に含まれる物質は.第一天の精.第二天の精.英気.栄気です。
(5) 『霊集-英威匯生』には.「血も神気である」とあります。
血は神気の一部であり.血が神経伝導の役割を担っていることを示しています。 中国医学では末梢神経の働きを動脈に求めているのです。