慢性骨髄炎の治療では.第I相デブリードマン.開腹排液.洗浄などが一般的に行われているが.効果がないことが多い。 第2段階では.自家骨移植が骨欠損を埋めるためのゴールドスタンダードとなっていますが.供給元が限られており.炎症が十分にコントロールされないと.しばしば吸収されたり.死滅したりします。 一方.同種骨は量が足りないという問題を解決できますが.免疫反応を起こしたり.感染を悪化させたりする可能性があります。 抗生物質入りの骨セメントの登場.特に抗生物質入りの鎖の使用は.骨髄炎の治療に新たな道をもたらしました。 しかし.非吸収性であるため.病変部では異物となり.手術で除去した後に骨移植を行う必要があります。 近年.生体適合性.生分解性.注入性.薬物担持性に優れた硫酸カルシウムやリン酸カルシウムの骨粉が医師から注目され.臨床の場で広く使われるようになってきました。 治療（2段階に分けて行う） 第1段階の治療：1.軟部組織病変を切除し.壊死した骨を除去する。 病変部には漢方薬の外用で補う。 2.疾患骨（腸骨.踵骨）のドレナージ用開口部。 3.研削用ドリルを用いて硬化した骨の表面を擦過（脛骨.大腿骨）.研磨する。 4, 長管状骨で髄腔が既に閉じている場合は.リーミングの際に髄腔をチゼルで削る。 5.経過的抗炎症期として.まず髄腔に抗生物質チェーンまたは抗生物質骨セメントを加え.その間.管内を洗浄する。4～6週間後に再び外科的にセメントを除去する。 6.傷口は再びきれいに拡大されます。 7.手術前に細菌培養と薬剤感受性試験をルーチンに行っている。 治療中はエビデンスに基づき外用・内服の漢方薬が投与されます。 第Ⅱ相治療：1.全例に第Ⅰ相通常治療を約4週間～6週間行う。 2.局所病変の発赤.疼痛.膿性滲出液がなくなった後.培養結果に応じて薬剤を含んだ抗生物質骨粉を充填し.第I相で創を閉鎖する。 3.抗生物質と骨粉の比率の一例として.Stix骨粉5gにバンコマイシン0.8gを加えた場合。 病巣の大きさによって.薬剤を含んだ骨粉の使用量は5g～30gと様々です。 4.自己調製薬物添加バンコマイシン骨粉の方法と使用法：シディ社硫酸カルシウム骨粉の使用法に準じて.バンコマイシン0.8gに骨粉5gを添加する。 抗生物質の添加量は骨粉の量の倍数で.固形化後の骨粉の強度に影響を与えないようにします。 まず.抗生物質のチェーンを外して再度病変部をきれいにし.病変部の周囲に新鮮な骨があることを観察し.病変部をすすぎ.スワブで乾燥させます。 滅菌した骨粉の包みを取り.適当な倍数の抗生物質を加え.包みの中の希釈液と混ぜてペースト状にし.6分以内に病巣に詰めます。