健康志向の高まりとともに.肝血管腫の発見率も徐々に高まってきています。 そのため.健康診断で見つかった肝血管腫について.病院を訪れたり.相談を受けたりする人も少なくありません。 その中には.この「腫瘍」が将来「がん」に発展しないか.「がん」にならないかと心配する肝血管腫の恐怖を抱く人も少なくありません。 手術やその他の治療が必要なのか？ 肝血管腫は.超音波検査や強調CTにより.肝癌や肝嚢胞などの肝臓疾患と容易に区別することができます。
手術は通常.以下のような適応症の方に必要と考えられています。
1.症候性肝血管腫。
2.大きめの血管腫。 通常.直径5cmを超えるものは手術が検討され.5cm以下のものは経過観察が可能です。
3.肝血管腫のうち.「悪い」位置にあるもの。 例えば.肝臓の縁やフェネストラ（心窩部）の左葉の下に生える血管腫などです。 これらの部位にできた血管腫は.鈍い外力によって破裂することがあります。 排便時にしゃがむ.車のハンドルに手をかける.テーブルの上を探るなど.血管腫が破裂すると出血することがあります。
4.若い女性における肝血管腫。 妊娠中の体内ホルモンの変化により肝血管腫が増加したり.妊娠・出産時の腹腔内圧亢進により肝血管腫が破裂したりすることがあります。
5.重い肉体労働や激しいスポーツ（高所作業.レスリング.サッカーなど）は.肝臓に外傷を与える可能性があります。
6.短期間で急速に成長する肝血管腫。
手術適応のある肝血管腫は.通常.開腹手術で治療します。 この方法は.腹部に長い斜めの肋骨下切開.または “L “字切開が必要で.非常に大きな外傷があります。 腹腔鏡の専門性を生かし.腹腔鏡下で肝血管腫の切除を成功させることができました。 患者さんは.その結果にとても満足していました。
1.出血が少ない。 腹腔鏡手術によく見られる特徴で.出血が多い場合は腹腔鏡手術ができず.代わりに開腹手術が必要になることがあります。
2.小切開 腹腔鏡下胆嚢摘出術と同様に.左上腹部または右上腹部に5mmと10mmの孔を2つ開け.10mmの孔のうち1つは.手術終了時に血管腫標本を取り出すと20mmに拡大される場合があります。
3.術後は無痛です。 腹腔鏡下胆嚢摘出術と同様に.術後に鎮痛剤を投与する必要はありません。
4.術後の回復が早く.入院期間が短い。 若くて体力のある患者さんでは.手術の翌日には間違いなくベッドから起き上がれます。 入院期間は腹腔ドレナージの期間によって異なり.通常3～5日（1週間未満。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は術後3日目）。 開腹手術と比較した場合のメリットは.やはり極めて明らかです。
4.切開感染.脂肪液化などの心配がない。 後者は開腹手術後に多く見られる症状で.長期間治らないことも多く.副鼻腔を形成して再手術が必要になることもあります。
5.審美的な切開。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後と同じです。 胸郭の下や上腹部の中央に大きな傷跡があるわけではありません。 女性の患者さんは総じて満足度が高いですね。
代表的な事例
症例1 肝右葉の血管腫
術前検査を行う。
術中の様子。
手術終了時の写真。
術後の腹部外観。
case2 肝臓左葉の血管腫
術前検査：（欠落.後日追加予定）
術中の様子。
手術終了時の写真。
術後の腹部外観。
術後の病理検査