I. 病因
主な原因菌は.肺炎球菌.インフルエンザ菌.ブドウ球菌などです。
感染は主に3つの経路で起こります。
1.咽頭-鼓膜ルートが最も一般的である。
(1) 急性上気道感染症：咽頭管から中耳に細菌が侵入し.感染を起こす。
(2）猩紅熱，麻疹，百日咳などの急性感染症は，咽頭管路に合併することがあり，急性化膿性中耳炎もこれらの感染症の局所症状であることがある。 また.これらの感染症の局所症状として急性化膿性中耳炎があり.このタイプは骨の深部にまで達し.重度の壊死病変となることが多い。
(3) 下水での水泳や潜水.耳管への不適切な吹きつけ.鼻水処理などにより.細菌が耳管経由で中耳に侵入することがあります。
(4）乳幼児は.耳管の解剖学的.生理学的特徴から.このルートで中耳炎になりやすい。 横になって授乳するなどの不適切な授乳姿勢により.母乳が耳管を通って中耳に流れ込むことがあります。
2.外耳道の鼓膜ルート。
無菌操作に従わない鼓膜穿刺.鼓室留置.鼓膜外傷は.外耳道から直接病原細菌を侵入させる可能性がある。
3.血液を媒介とする感染症
めったに見られない。
II.主な症状は以下のとおりです。
1.耳の痛み
ほとんどの患者は.鼓膜が穿孔する前に激しい痛みを感じて眠れなくなり.脈打つような痛みや刺すような痛みがある場合は同側の頭部や歯に放散し.鼓膜が穿孔して膿が流れると痛みが和らぐ。 少数の患者さんには.明らかな耳痛の症状がない場合があります。
2.難聴.耳鳴り。
経過の初期には.明らかな耳詰まり.低音の耳鳴り.難聴が見られることが多いようです。 病気の後期には.鼓膜に穴を開けずに難聴が改善されることもあります。 耳の痛みが強い場合.聴力障害が見落とされることがあります。 患者さんによっては.めまいを起こすことがあります。
3.膿の流れ。
鼓膜が破れた後.耳から液体が流れ出し.最初は血や水.膿のような形ですが.後に膿性の分泌物に変化します。
4.全身症状
深刻度は様々です。 悪寒.発熱.だるさ.食欲不振などが見られることがあります。 小児の場合.症状はより重く.しばしば嘔吐.下痢.その他同様の胃腸症状を伴います。 鼓膜に穴が開くと.徐々に体温が下がり.全身症状もかなり軽減されます。
III.治療
感染をコントロールし.排水を妨げないようにし.その原因を取り除くことが治療の原則です。
IV.病気の予防
1.正しい鼻かみや授乳の衛生知識を普及させる。
2.上気道感染症.呼吸器感染症の予防と治療を積極的に行う。
3.穿孔ゲージや鼓膜チューブをお持ちの方は.鼓膜腔に水が浸入するような行為を避けてください。