上咽頭がんは.上咽頭の粘膜上皮に発生する扁平上皮がんを指し.広東省.広西省.湖南省などの中国南部.特に広東省の中部と西部で多く見られるため.「広東腫瘍」と呼ばれています。 上咽頭癌の原因はまだ明らかではありませんが.主にEBVの感染が関係していると考えられています。 ほとんどの患者さんは.鼻吸入後の痰に血が混じる.鼻が詰まる.耳鳴り.難聴.耳の閉塞感などの症状があります。 上咽頭癌の診断には.電子ファイバー式鼻咽頭鏡で上咽頭病変の病理検査を行い診断を確定し.その後.頸部リンパ節吸引または生検と血清EBVで診断の補助をする必要があります。 病気と診断されたら.ステージを決定するための精密検査が必要です。 MRIはCTよりも患者の上咽頭の浸潤の程度を明確に示し.放射線治療の標的部位を特定するため.上咽頭と頸部のMRIによる増強は必須である。 MRIが何らかの理由で不可能な場合は.CTによる増強を選択する。 その他.胸部CT検査.腹部超音波検査.骨ECTや全身PETによる腫瘍の他への浸潤の有無の確認などがある。 上咽頭がんは.その深さと隣接構造物への局所浸潤により外科的完全切除が困難なこと.また腫瘍が放射線治療に対して感受性が高いことから.放射線治療が主な治療法となっています。 放射線治療には.従来の放射線治療と強度変調放射線治療（IMRT）がありますが.強度変調放射線治療は.従来の放射線治療と比較して治療効果が向上するだけでなく.患者さんの正常な臓器機能を保護し.長期生存のQOL（生活の質）を向上させることが可能です。 そのため.上咽頭がんの治療には主に強度変調放射線治療法を用いています。 放射線治療は週5回（月～金）行われ.総治療期間は通常7週間程度です。 放射線治療中に体重が大幅に減少する患者さんもいらっしゃいますので.放射線治療の質をより確実にするために.通常は25回で放射線治療のスケジュールを変更します。 早期の上咽頭癌は放射線治療のみで治療可能ですが.より広範囲に局所浸潤している場合は.放射線治療と補助化学療法の同時併用が必要となります。 局所浸潤が広範囲にわたる患者さんでは.まず導入化学療法を2-3サイクル行い.患者さんの病巣が縮小した後に放射線治療を同期して行いますが.中にはさらに2サイクルの術後補助化学療法を必要とする患者さんもいます。 患者さんの経済的な余裕があれば.放射線治療に生物学的標的治療（エピデュオやタムシン）を追加して.さらに効果を高めることも可能です。 放射線治療中は.鼻咽頭灌流が必要です。 これは.放射線治療後に壊死した分泌物を鼻咽腔から排出し.鼻孔後部の癒着の発生を抑えるために非常に重要であり.通常.少なくとも6ヶ月間この習慣を守るよう患者に助言しています。 次に.放射線治療中は口腔ケアも重要で.フッ素入り歯磨き粉と毛先の柔らかい歯ブラシによる歯磨き.食後の専用洗口液の使用.口腔内に潰瘍ができた場合のゴルデンペプチドの外用などが推奨されます。 また.スキンケアも重要で.放射線治療開始後は予防的に外用薬（ビアフェン）を塗布し.ゆったりした綿の服を着て.石鹸などの刺激の強い液体でこすったり.ひっかいたり.日光に当てることを禁止します。 上咽頭がんは.臨床的に治癒可能性の高い腫瘍です。 早期患者の治癒率は.標準的な治療で90%に達します。 したがって.上咽頭がんと診断されたら.患者さんは医師と積極的に協力し.治療方針を成功させ.望ましい治癒効果を得ることが必要です。