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要旨: 患者は若く性的に活発であるが，性衛生の知識が不十分で，頻繁なセックスや月経中のセックスなど性行動が悪くなり，異常な白斑や腹痛が生じる。 しかし，その症状に注意を払わず，腹痛が明らかになったときに初めて診察を受け，定期血白血球と超高感度CRPを調べると著しく上昇しており，骨盤炎症性疾患の診断に至る。 併用薬治療を行った結果，全ての指標は 患者さんの腹痛は緩和されました。
基本情報】女性・24歳
疾病の種類】骨盤内炎症性疾患
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談時期】2022年6月
治療方針】薬物療法（セフォタキシムナトリウム注射液＋0.9％塩化ナトリウム溶液＋メトロニダゾール注射液＋ジアゾチド坐剤）。
治療期間】10日間入院し.1週間後に再診。
治療効果】体温が正常に戻り.白血球が減少.腹痛が消失.治療効果があった。
I. 初回相談
普段から夜更かしが多く.タバコやお酒をたまに吸い.運動はほとんどしないとのことでした。 今年4月.新しいボーイフレンドと知り合い.同棲後.セックスの回数が増え.通常は週に10回程度。 5月上旬.異常な白斑が発生し.小さなクリニックで膣洗浄をしたら改善した（詳細不明）。 最終月経は2022年5月22日で.7日間で生理は消失した。 5月28日に下腹部に漠然とした痛みを感じたが.治療は行わなかった。 消毒後婦人科検診を行ったところ.膣分泌物が多く.子宮頸管の挙上痛.膿性分泌物に覆われた頸管開口部の紅潮.子宮および両側付属器の圧迫痛があり.骨盤内炎症性疾患と診断され入院となりました。
II.治療歴
入院時，バイタルサインは正常で，著明な発熱はなく，血液検査で白血球13.56×10^9/L，超高感度CRP25.81mg/L，白帯検査で清潔度IV，Gardnerella（＋），血液HCG（-），超音波で子宮と両側付属器に著しい異常はないなどの関連検査はすべて行われたが，血液検査では異常は認められず，白血球の減少が認められた． 患者は腹痛の原因について医師に質問し.医師は詳細な問診の結果.患者の現病歴.臨床症状.検査結果から骨盤内炎症性疾患の診断は明らかであり.患者の腹痛は骨盤内炎症性疾患によるもので子宮外妊娠や虫垂炎などの他の疾患によるものではないと分析しました。 骨盤内炎症性疾患は.患者さんの最近の悪い習慣（頻繁なセックス.夜更かし.喫煙・飲酒.月経中のセックスなど）が関係しているとのことで.患者さんには治療に積極的に協力するようアドバイスしました。 入院後，抗炎症療法としてセフォタキシムナトリウム注射液＋0.9％塩化ナトリウム液とメトロニダゾール注射液，細菌性腟炎としてジアゾチドペッサリー腟栓が投与された．
III.トリートメント効果
治療開始5日後，バイタルサインは正常，腹痛もかなり緩和された。 定期血液検査の結果は，白血球9.83×10^9/L，超高感度CRP11.23mg/Lで，治療方針は対症療法で効果があると判断し，7日間投薬継続，膣栓は中止とした。 治療10日後.定期血液検査の結果.白血球7.27×10^9/L.超高感度CRP5.36mg/L.白斑の結果は清潔度Ⅲ.Gardnerella（-）.発熱なし.腹痛なし.下腹部痙攣消失.婦人科検査で子宮・付属器部明らか圧迫痛なし.退院となりました。 退院後1週間後に経過観察のため来院するよう指示された。
IV.注意事項
治療後.症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活において次のような事柄に注意する必要があります。
1.患者が若く.性的に活発であるため.性的衛生にもっと注意を払い.性的知識を理解し.月経中の性交渉を選択しないことが推奨される。
2.膣炎はまだ1クールで完治していないので.退院後1週間は薬を使い続け.外来で白斑の再診を受けることを勧める。
3.治療期間中は.体の免疫力向上に留意し.性交渉を控え.ジョギング.球技.ヨガなどの適度な運動を行い.夜更かしや喫煙・飲酒を控えることが望ましいとされています。
4.患者さんが若い女性で.骨盤内炎症性疾患の危険性を十分に認識しておらず.ある程度の心理的恐怖心があるため.医師が丁寧に説明・指導することで.患者さんの心身の健康に資すること。
V. 個人の洞察力
骨盤内炎症性疾患は.20代の若い女性に多く発症し.非性的な女性や高齢の女性にはほとんど発症しません。骨盤内炎症性疾患の感染は膣炎から上に向かって広がるため.性生活期の性的衛生に注意を払わないと.容易に罹患してしまうからです。 骨盤内炎症性疾患の患者さんは.症状が現れたらできるだけ早く医療機関を受診する必要があり.標準化された対症療法の抗生物質を十分に投与することで速やかに治癒することが可能です。