神話1：薬の不規則な中止現象1：薬を始める前に.できるだけ早く薬を止めることだけを考えています。 B型肝炎の予防と治療に関する海外のガイドラインも中国のガイドラインも.B型肝炎の抗ウイルス治療の目的は.病気の進行を遅らせ.肝硬変や肝臓がんの発生を抑えることだと明記しています。 最新版の「2010年版B型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドライン」では.経口抗ウイルス療法を行う患者のうち.大三元患者は2年以上.小三元患者は2年半以上の治療経過が必要であり.治療経過が長いほど再発率は低くなると明言されています。 最近中国で行われた1万人を対象とした調査では.経口抗ウイルス剤患者の52％が薬を中断し.中断した患者の57％が病気になったという結果が出ています。 神話2：自由に薬を変える現象1：薬剤耐性を恐れて治療中に薬を変える。 現象2：他の人がよく効くと言っているのを聞いて.勝手に薬を変えること 第一に.B型肝炎治療薬の使用は標準化されており.医師の指示のもとに使用する必要があります。 第2に.現在市販されている経口抗ウイルス薬は数種類が有効ですが.ほとんどが交差耐性を有しており.単剤での切り替えは多剤耐性の発生につながる可能性があります。 現在.国内外の臨床データから.経口抗ウイルス剤治療の経過は6カ月が勝負であることが確認されつつある。 例えば.治療開始時にラミブジンを使用し.6ヵ月後に検査した場合.この時点でHBV DNA量が測定不能であれば.治療がうまくいっていることになり.ラミブジン単独療法を継続できますし.HBV DNA量が減少していても測定可能であれば.治療効果がないことを意味します。 先発薬に耐性部位の異なる薬剤（アデホビル）を追加する方が.薬剤を切り替えるよりも格段に効果が高く.長期耐性率も良好です。 神話3：薬剤耐性を過剰に恐れる現象1：「薬剤で窒息する」：薬剤耐性を過剰に恐れるあまり.経口抗ウイルス剤を一切使用せず.病気が進行してしまうこと。 現象2：「薬剤耐性が最重要」：近年の薬剤耐性熱に伴い.B型肝炎の治療を開始したばかりの患者さんの多くが.薬剤を選択する際に薬剤耐性率ばかりを見て.他の治療要素を考慮しないため.経済性や副作用を理由に治療を断念したり.長期治療の途中で薬剤を変更しなければならず.かえって病気の進行や薬剤耐性が強くなったりする。 その結果.病気の進行や薬剤耐性率の上昇を招いてしまうのです。 しかし.薬剤耐性は10年以上の経験から.医師が薬剤耐性がない時点で発生を予測し.適時対策を講じることができ.また発生してもサルベージ療法によりウイルス学的抑制を取り戻すことができるため.問題にはならないのです。 次に.これから抗ウイルス剤の経口投与を準備される方については.耐性化の防止策を講じることが重要です。 また.これから経口抗ウイルス薬を投与されるB型慢性肝炎の患者さんについては.抗ウイルス治療の長期性を明らかにした上で薬剤を選択することが必要です。