突発性難聴とは?

  1.突発性難聴とは何ですか?
  A:突発性難聴.または「特発性突発性難聴」.略して「突発性難聴」とは.突然.原因不明の「感音性」難聴になることを指します。 突発性難聴は.突然.原因不明の「感音性」難聴になることです。
  2.突発性難聴の原因は何ですか?
  A:突発性難聴の原因は不明です。広く認知されている突発性難聴の主な原因は.ウイルス感染説(ウイルスが耳の神経を破壊した).循環障害説(耳に供給する血管に問題がある).自己免疫説(リウマチに類似).膜迷走神経破裂説などです。しかし.実際にはそれらが見つからないことが多いのです。
  3.突発性難聴の臨床症状にはどのようなものがありますか?
  A:突発性難聴では.突然の片側難聴が主な臨床症状で.耳鳴り.耳の閉塞感.めまい.吐き気.嘔吐などを伴うことがあります。軽症の場合は.耳鳴りとして現れることが多く.難聴は明らかでないことがあります。
  4.突発性難聴の検査はどのようなものがありますか?
  A:聴力検査 純音聴力検査です。聴力曲線は一般に中等度以上の感音性難聴を示し.ほとんどが高音域低下型です。アコースティックコンダクタンス検査。鼓室圧曲線は正常です。Otoacoustic emissionと蝸牛電位図からカタツムリの損傷が示唆される。
  画像診断では側頭骨のCT.内耳道のMRで内耳道や頭蓋骨に重大な器質的病変はないとされる。(以下.聴神経腫)。
  5.突発性難聴の難聴特性は?
  A: ほとんどが片側性で.突然発症します。通常.患者の聴力は短時間のうちに最も低いところまで低下し.少数の患者は短時間のうちに聴力がますます悪くなるようです。
  6.突発性難聴の耳鳴りの特徴は何ですか?
  A: 耳鳴りは初期症状であったり.唯一の症状であったりします。ほとんどの患者さんは.耳が聞こえなくなった時に耳鳴りが発生しますが.耳が聞こえなくなった後に耳鳴りが発生することもあります。治療後.ほとんどの患者さんは聴力を改善することができますが.耳鳴りは比較的回復が遅く.長い間続くこともあります。
  7.めまいは起きますか?
  A: 患者さんによっては.程度の差はありますが.主に回転性のめまいがあり.吐き気や嘔吐を伴うことがあります。難聴と同時に起こる場合もありますし.難聴の発生の前後に起こる場合もあります。めまいを発症した患者さんは.比較的回復が悪いと言われています。
  8.突発性難聴の治療法にはどのようなものがありますか?
  A: 治療には主にホルモン剤.微小循環改善剤.高気圧酸素などがあります。
  まず.ホルモン剤には内服.点滴.局所(耳の後ろ.耳の中)ホルモン注射があり.突発性難聴の治療の主な薬剤となります。重症度に応じて.治療量や減量スケジュールが選択され.やはり副作用は少ないです。局所(耳の後ろ.耳の中)ホルモン注射は.より重症の患者さんや.他の治療手段の効果が不十分な場合の救済措置として使われることがほとんどです。
  次に血行を良くする薬として.イチョウ葉の製剤.プロスタグランジン製剤などが多く使われています。
  高気圧酸素療法。なお.高気圧酸素は.再灌流障害を悪化させないために.早期の患者には通常使用しない。
  その他の薬剤:メチルコバラミンなどの神経栄養剤 抗酸化剤:a-リポ酸.エダラボンなど。
  9. 突発性難聴の回復は良好か?
  A:大規模な調査によると.突発性難聴の回復はやはり良好で.2/3程度が回復可能です。回復に不利な要因として.以下のことが挙げられます。
  高齢者.特に心血管系疾患のある患者。
  めまいを併発している方。
  治療開始が遅かった方。
  重度の難聴のある方。
  10.突発性難聴の治療には.だいたいどれくらいの期間がかかりますか?
  A:基本的な治療期間は10日程度ですが.状況に応じて増減します。通常.3ヶ月以内に自己回復の一定の傾向があり.3ヶ月を超えると回復が難しくなります。
  11.突発性難聴の特徴は何ですか?
  A:低周波下降型.若い人に多く.労作や緊張で誘発されやすく.しばしば耳の痞えとして現れる。比較的回復しやすいが.再発しやすい傾向がある。
 
  高周波下降型は中高年に多く.血管性.ウイルス性の要因が多く.明らかな耳鳴りを伴うことが多い。比較的回復しにくく.特に高周波が多いが.再発は少ない。
 
  全聾型.ほとんどが扁平型.重度.比較的回復が悪い。