10種類以上の疾患.特に脳血管虚血性疾患を合併することが多い神経症状です。 嚥下障害は髄質性麻痺の主症状であり.発症や予後を左右する重要な要素である。 96年からの著者は.経験と鍼灸のツボの組み合わせは.2つの科学技術の成果に関連し.良好な結果を持つ鍼灸電気鍼治療37例を使用して.次のように報告した。
1.臨床データ
症例はすべて当院で.1996年から現在に至るまで私の担当科で診察した患者さんの治療グループである。 対照群は.同時期に神経科に入院していた患者さんです。 脳血管障害の診断は.文献の診断基準に従って.頭蓋内CTまたはMRIで確認された[3]。
治療群では.男性15名.女性6名.年齢は49歳から82歳.平均68.7歳.罹病期間は10日から30日.平均16日であった。 対照群は26例で.男性19例.女性7例.年齢は52歳から77歳.平均66.5歳.罹病期間は6日から20日.平均13日でした。 両群の一般状態を統計的に処理した結果.有意差はなく（P0.05）.同等であった。 表1参照。
症例数 平均年齢 罹病期間（日） 両側多巣性脳梗塞／髄鞘梗塞
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治療群 27 68.7 10~30 16 / 5
対照群 26 66.5 6~20 19 / 7
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2.処理方法
2.1.1 治療群では.電気鍼治療のためのツボを採取した。
クランプ リアンカン ダブル ツボ カイインツボ ダブル ツボ
風池(ふうち)経穴(けいけつ).給血経穴(きゅうけつけいけつ).二重経穴(にじゅうけいけつ)。 対照群と同様に従来の薬物療法と併用する。
2.1.2 鍼灸治療の操作方法。
クランプ連泉鍼は連泉鍼の左右0.5cmに位置し.0.25×40~60mmのミリ針を患者の太さに合わせて使用し.針先は舌根部にまっすぐ向けます[1]。 下顎角の下.水平に指1本分手前にあるのが開心点[2]である。 0.25 x 5mmのミリ針を用い.頸動脈を避け.針先を舌根部に向け.斜めに刺入する。 左右の2つのツボは.それぞれ電気鍼の接続口になっています。
(2) 風池点は胸鎖乳突筋と上菱形筋の間のくぼみにあり.0.25×50mmのミリ針で先端を舌根にまっすぐ向けて刺入する。 血液供給ポイントは.平らな口角に沿ってFengchiポイントの2cm下にあり.0.25×50mmのミリ針を用いて.針の先端を喉頭結節にまっすぐ向けます。 左右にある2つのツボは.それぞれ電気鍼の接続口になっています。 まばらで密な波と電気鍼G6805.程度として筋肉の軽度の収縮の間に2点を感じるように医師の人差し指で.刺激強度.各処理25〜30分.1日1回.治療のコースのための6回。
2.2 対照群では，脳血管拡張剤と神経細胞栄養剤を神経科で1日1回，1週間ルーチンに静脈内投与した．
両群とも3コース観察した後.有効性をカウントした。
3.有効性観察
3.1 有効性の基準 臨床的治癒：通常の食事が再開され.飲用時のむせや咳がないこと.明らかな効果：通常の食事ができ.飲用時に時々むせや咳があること.効果がない：治療前と治療後に変化がないこと。
3.2 処理結果（表2参照）
表2参照 両群の有効性の比較
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グループ 症例数 臨床的治癒 見かけの効果 効果なし 有効率(%)
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治療群 21 17(81) 3(14.2) 1(4.8) 97.2
対照群 26 10(38.5) 6(23) 10(38.5) 61.5
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表2からわかるように.治療群と対照群の臨床的治癒率.効率率の差はいずれも極めて有意であり（いずれもP0.01）.治療群は対照群よりも有意に有効であることが示された。
効果のないケース.脱皮覚醒昏睡.認知症状態。
4.代表的な事例
患者は78歳男性.入院番号712380。病歴：高血圧7年.2型糖尿病5年.半月前から複視を繰り返していた。2008年5月1日.突然発語障害と手足の脱力が9時間にわたり出現した。 “入院 “し.治療を受けています。
20日後.病状は安定し.経鼻栄養チューブを抜いた後も食事がとれず.再MRIで左右の室傍.基底核.脳幹部に複数の斑点状の長T1.長T2異常信号が認められた。 経鼻栄養チューブを再導入後.当科に紹介され受診した。 診察：泣き笑いの症状が強く.眼球運動は良好.軟口蓋の隆起は限定的.嚥下反射は欠如.舌の伸展は不完全.右側.左上下肢の筋力IV.右上肢の筋力0級.下肢の筋力1級.二重手根顎反射（＋）であった。
電気鍼治療を5回行い.その後経鼻栄養チューブを抜いたところ.食事はできるようになったが.まだ飲むときに時々むせたり.咳き込んだりすることがあるとのこと。
5.ディスカッション
髄膜麻痺には.真性髄膜麻痺と偽性髄膜麻痺があり.バルバル麻痺とも呼ばれます。 真の髄質麻痺は.側坐核そのものやそこから出る神経に病変があり.それが支配する咽頭横紋筋の機能が損なわれることで起こります。
この治療群で効果がなかった1例は.脳幹梗塞で多く見られる進行性髄膜麻痺型の運動神経症状でした。 偽髄膜炎は延髄の運動核を支配する上位運動ニューロンの病変により.両側の咽頭筋群の麻痺を伴い.多くは両側の脳血管に発症し.延髄そのものには直接関係しません。 しかし.両者の臨床症状は非常によく似ており.主な症状は嚥下障害である。
主な症状は嚥下障害で.症状は咽頭.病名は脳に出ます。 今回取り上げたツボは.頸椎カラーに位置し.高と馮の2人の科学技術の成果の経験と鍼灸の原理を分析した上で開発されたものです。
鍼灸（電気鍼）治療は.舌や喉に直接働きかけて経絡を開き.間接的に脳や骨髄を豊かにする。 現代医学では.両側の言語咽頭神経.迷走神経.舌下神経を電気鍼で刺激し.その興奮を両側の脳卒中病変の中心部の周辺部.すなわち半病変部に伝達することにより.電気的に疲弊した状態の脳細胞（ニューロン）の回復を促したり.あるいは.残存部分の神経原が機能再編により機能喪失を新たに補償し.新しい伝導路を形成して改善することができます。 嚥下反射の障害の柔軟性。
患者の摂食・嚥下機能が回復することで.誤嚥を防ぎ.肺合併症を予防し.さらに重要なことは.患者の生体に適切な栄養補給を適時に行うことができることです。
以上.髄膜性麻痺の嚥下障害に対する鍼灸治療は.しっかりとした神経生理学と病理学に基づき.症状も根本治療も半分の労力で行うことができるのです。